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摘 要 ：处方是指医师针对患者的病情和实际情况给药房开的指导性重要书面文件,对于中医来说,处方的重要性不可言喻,然而处方中暴露出的问题也是蛮多的.本文就亟待解决的问题提出了部分看法,只有解决了这些临床中的问题,中医处方用药才能保证安全科学.

关 键 词 ：中医处方 科学用药 处方规范

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0514-01

中医处方上的药材要相互配合才能发挥出最大的药效,这样才能使患者早日摆脱病魔的困扰.若是某一味药弄错了,对治疗的效果可能还会起反作用.简而言之,开具处方的医师需要具备一种细心谨慎的科学思维方式,这样方能保证患者治疗效果和药品使用的安全性.然而,大量的临床处方还是暴露出了中医处方的一些问题.某些问题是和中医的某些特点相关的.临床中突出的某些问题在这里可以共同讨论一下.

1.临床中医处方中的问题

1.1 处方书写问题.中医处方涉及到许多中草药名,若是书写字迹含糊潦草不清楚则会使辨认理解产生困难.还有就是药名的书写不规范,同音字代替这种现象常常发生.例如蒌皮和姜皮、杏仁和枣仁就比较难以辨认.又如“鱼腥草”被写作“鱼星草”,而“射香”代替了“麝香”等等.

1.2 缺失脚注.这是个比较常见的现象,也经常被大家讨论.写在药名前后标示出来的具有对药物提供额外的说明的词语都可以叫做注脚.注脚保证了用药的准确性和患者用药后的疗效和治疗的质量.

1.2.1 指明是否炮制,如麦芽就有三种不同的状态,如果在处方中不将具体的使用的状态标注清楚会使配药产生困难,如敷衍处理必然会影响患者治疗的质量.

1.2.2 根据中药的品种也应该将以标注.比如牛膝有怀牛膝和土牛膝之分,而贝母也有川贝母和浙贝母之分,等等如果这些都被标清楚了,那出错的概率就又会降低.

1.2.3 注明药剂服用方法,药剂的用法就包括煎法、剂型、服用禁忌等,这些ë

关于中医药类论文范本45;于患者准确用药是非常重要的.然而以煎法为例,好多临床处方中我们可以看到其用法都是水煎服,没有因药制宜地采取合适的煎药方法,这样的疗效会大打折扣的.

1.2.4 用药禁忌.对于患者来说,在服药期间应该在饮食方面注意些什么,这些是应该被提醒的.食物本身就具有某种药效,若是不注意服药期间的日常饮食可能会影响药物治疗的效果.

1.3 处方药量搭配不合适,药味偏多.在中医中支配药材方面有个非常重要的规律.即“君、臣、佐、使”规律.所谓君药即治疗主症的药物而臣药具有直接加强君药治疗效力的作用,佐药可以加强君臣药的治疗作用,使药具有调和作用.即用药也分主次.而现状呢?现状是在药材的搭配上不分主次,在药材的用量上面偏多致使上述规律无法体现.这样势必影响患者的治疗效果.中药调理的疾病大多是慢性病,对于慢性病如果一时加重剂量急于求成反而会加重肝脏的负担,产生副作用不利于原来疾病的治疗.

1.4 同类药的合用.在中医中常常使用性质相同或者相识的两种药材进行搭配以达到增强药效的作用.分析药理易知一般同用的药材是同科或者同属,它们间的化学成分相似,这样自然就达到了增强药效的作用.可以简单地理解成药性的叠加,如果原来的药材药性缓和,那用量上直接叠加也没有问题.如果药性较强,药材的用量上就该适当减少.因此药性相似的药材合用需谨慎.

2.临床处方暴露出的问题的解决对策

2.1 端正态度是关键.针对处方书写的问题,笔者认为主要是因为有些医师年龄较大个人文化水平局限,还有就是开处方药在态度上不够认真.所以平时处方医师就应该注重专业知识的积累,同时应该端正态度不能敷衍了事,不能对暴露的问题置之不理.

2.2 耐心加扎实的专业知识.医者,仁者.看到四处求医问药期盼早日脱离病痛的困扰的病患,身为医者就要用十足的耐心来理解他们.不能嫌注明麻烦而对需要区分重视的地方一带而过,草草了事影响的是病患治疗的效率.另外,只有先知道哪些地方该注明该重点对患者强调,我们才能详尽地说明原因.也就是说医师还必须具备扎实的能够帮助到病患的专业知识.医师们在从业中也可以不断看书学习,不断提升自己的能力.

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2.3 反复斟酌,再三考虑.开处方药时如何在药材的质量上搭配,数量上选择都是医生们需要认真斟酌的,这也是反应医生医术水平的一方面.总之开处方不能草草了之,需用专业的眼光认真对待.

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2.4 合用复杂需谨慎.不同药材的药性有相加或相抵的性质,某些情况下合用药物的确对病情大有增益,可是具体合用的情况相当复杂.本着对病患负责的基本态度,我们还是应该谨慎合用药物.如对某种熟悉的病症,已知采用合用的搭配有效果就可以采用.对不熟悉的情况,还是不要拿病人做实验.

3.总结

中药具有自己的特点及优点,而对于在处方中暴露出的问题和弊端,我们需要重视起来.通过上面的浅析,其实就会发现实际上这些问题都有比较好的应对策略,解决起来并不困难,关键在于医者的态度.如果对待患者和疾病的态度放端正了,那书写肯定会规范,注脚也就是小事情了.具备了一种专业的探索解决问题的精神了,药物的配伍会搞不好吗?这也就是要求医师的综合专业素养的整体提升,这样整个中医药才会全面健康发展.

参考文献

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[2] 徐冰.浅谈中医处方与医疗质量[J].桂林医学杂志,1996,12（2）：248-2501

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[3] 刘本俊,王成军.合肥地中医处方的调查分析[J].新疆中医药,1999,17（2）：51-521

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