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摘 要 ：静脉炎是临床输液治疗过程中的常见并发症,静脉输注胺碘酮更容易发生静脉炎,喜辽妥软膏尤其是喜辽妥配合其他疗法的应用在临床上取得了良好的疗效,本文就这一问题展开综述.

关 键 词 ：喜辽妥；胺碘酮；静脉炎

临床输液是临床治疗和急救用药及供给营养的主要途径,静脉炎是常见并发症之一.盐酸胺碘酮注射液是最有效的第Ⅲ类抗心律失常药[1],对于心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速治疗效果较佳.胺碘酮pH值2.5～4.0,酸性溶液对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞.胺碘酮外周静脉注射时还释放5－羟色胺等活性因子到组织间隙,5－羟色胺刺激末梢神经引起疼痛[2],有研究报道,胺碘酮静脉输注浓度＞3g/L 时,有诱发外周静脉炎的风险；如持续静脉输注时间>1h,胺碘酮浓度不超过2g/L,同样有诱发静脉炎的风险,高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时,静脉炎发生率高达88．2％[3].静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长,损伤静脉内皮细胞,浅表静脉曲张、血液淤滞；静脉血管内膜损伤后,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结,全身反应不明显.特别是对于老年患者,由于老年人群的皮肤薄、弹性比较差且松弛、感觉比较迟钝,血管的弹性减退,进而使得血管的通透性增加,更容易发生静脉炎.临床表现：患者主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀,随着注射部位的血管会产生索状的红线,触诊有时会有发硬、发热的感觉.静脉炎的发生不但增加患者的治疗费用和痛苦,影响患者的休息和睡眠,而且也会影响患者对护理工作的满意度.

静脉炎分级采用美国输液护理学会静脉炎程度分级标准进行分级[4],I级：穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结；II级：穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结；III级：穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结.

喜辽妥软膏（Hirudoid）,通用名为多磺酸粘多糖乳膏,主要成分为多磺酸基粘多糖,是由动物肝脏提取的粘多糖肝素脂,在每100g 的乳剂中,含有2500u 多磺酸基黏多糖[5],将其涂在患者发生静脉炎处,药物被皮肤吸收以后,迅速穿透人体皮肤,送至患者皮下组织处,有效抑制肌体组织中蛋白分解酶以及透明质酸酶的活性.吸收患处血肿和水肿,同时也在一定程度上抑制血栓的形成和生长,促进局局部血液循环,刺激受伤组织得到再生,并有迅速缓解疼痛及压迫感、吸收渗出液体、缓解肿胀感、促进结缔组织复原的功效[6].喜辽妥软膏与其它中药一样,性能温和,吸收快,对皮肤无不良刺激,患者可耐受性程度强,临床应用广泛.本文就其在静脉炎的临床应用作如下综述.

1喜辽妥软膏联合75%酒精湿敷

酒精具有消毒防腐以及催眠的作用,而且还有局部麻醉和止痛功效[7].采用酒精湿敷的方法可迅速张局部血管,促进血液循环,增强血管内皮细胞活性；同时由于酒精易挥发特性,可迅速带走机体热量,达到快速冷敷功能.余爱珍[8]等通过临床研究认为冷湿敷能够抑制局部组织细胞活动,降低神经末梢敏感性而减轻疼痛.二者联合使用无全身或局部毒副作用,经济方便,效果显著,实用性、操作性强,值得在临床上推广和应用.

2喜辽妥软膏联合微波理疗治疗

微波具有穿透力强、定向准确、作用均匀的特点.其热效应能够快速扩张局部组织血管,加速血液循环.而且能够增强组织细胞膜通透性,促进组织代谢,加强白细胞吞噬作用,吸收局部病变代谢产物,有效解除肌肉痉挛,起到消炎、解痉、止痛作用.同时微波还能有效抑制细菌的DNA、RNA和蛋白质的合成,促进溶酶体激活,提高机体免疫力,从而达到抑菌作用[9].在联合使用喜辽妥软膏时,取得了良好的临床效果,有很好的临床价值,可广泛推广应用.

3硼酸联合喜辽妥软膏

硼酸作为一种外用杀菌、消毒、收敛及防腐剂,对多种细菌、霉菌均有抑制作用,二者联合使用,未发现有不良反应,消肿止痛效果明显,且避免了口服药所致肠道反应,其治疗胺碘酮引起的静脉炎疗效显著.

4喜辽妥软膏加新鲜芦荟

芦荟为多年生草本植物,药理研究表明,芦荟有清热解毒软坚散结的作用.现代中草药研究结果证实：①芦荟能缩短凝血时间,激活肾上腺皮质兴奋神经,降低皮肤刺激.②保护组织不受损伤,抑制局部血栓A2的形成,有效平衡血管内皮及周围组织.③芦荟具有抗炎消肿作用,能够快速有降解体内缓激肽活性.④芦荟β-胡萝卜素等有效成份能促进吞噬细胞功能,增加血管灌流.在静脉输液外渗时,通过早期使用喜疗妥外涂联合芦荟外敷治疗,在消炎的同时,能有效的软化血管,为患者减轻痛苦,使局部肿胀在较短时间内减轻至消退,从而达到消肿止痛的目的.早期使用喜辽妥加芦荟治疗输液外渗疗效较好,且实用安全、简便、省时、高效,同时药价低廉,易于购买,值得临床推广.

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5喜辽妥配合烤灯在静脉炎护理中的作用

烤灯具有消炎、镇痛作用,且促进组织再生,加速炎症吸收.二者联合使用在较短治疗时间内,提高治愈率.减轻患者的痛苦及经济负担,为护理工作也提供方便,治疗费用低廉,无不良反应.

6喜辽妥软膏联合硫酸镁冰敷

硫酸镁冰敷疗法作用机理是通过降低神经末梢敏感性,从而抑制细胞的活动、增加局部血管收缩力、减少局部渗出,达到减轻疼痛与控制炎症扩散的目的.采用喜辽妥软膏联合硫酸镁冰敷治疗胺碘酮所致的静脉炎,能够明显改善红肿热痛症状,而且操作简便,治愈时间短,效果明显优于传统疗法,值得临床推广.

7局部热敷加喜辽妥软膏

局部热敷通过提高局部组织温度诱发局部血管扩张,增加穿刺血管血流量,进而促进局部组织新陈代谢,而且药物吸收度高,局部血管软化进程加快,有利于损伤部位的修复,有效地预防静脉炎的发生,这一方法使用方便、安全、有效,并且经济实惠,患者依从性较强,容易接受,固值得临床推荐使用.

喜辽妥软膏治疗胺碘酮所致静脉炎临床效果可靠,配合其他药物等治疗值得推广,可降低临床静脉炎的发生几率,减轻患者痛苦.

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编辑/申磊

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