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自2010年下半年起,杨浦区首先开启"医生进校园"行动项目后,闵行区也利用区信息化优势对辖区内的所有学生的健康状况进行信息化的管理,以此来开展校园医生工作.我中心自校园医生工作实施后在学校卫生管理上有了一定的进步,但同时也存在了一些困难和问题.经过分析,我们体会到:利用信息化手段可以全面提升学生健康管理水平,但目前在人员、政策、认知、服务能力、服务内容等多方面原因,需有待进一步完善和提高.

1目前龙柏社区医生进校园工作开展情况

1.1基本情况龙柏社区共管辖24所学校,其中幼儿园13所,小学6所,中学5所.2013学年管理学生数为10529人.

1.2团队组成健康管理团队由校园医生、卫生老师和条线医生组成,我社区实施校园医生包干制,由具备中级职称的全科医生担当,一位校园医生管理1~2个学校在人员分工上,校园医生负责学校健康管理的具体实施,卫生老师在校园医生指导协助下完成学校各项日常卫生工作,条线医生负责条线质控、效果评价与反馈.

1.3服务内容校园医生服务的主要内容有:面向学校师生和家长开展培训及提供医学向导服务,指导协助学校卫生保健人员开展常见病、传染病防治工作,加强对特异体质学生的筛查与关注,协同开展对常见儿童发展问题的早发现、早干预研究,开展对学校卫生保健人员的业务指导与带教,协助做好健康档案、制度建设、健康教育、食品卫生等学校卫生工作[1].

1.4服务形式定期进入校园服务,原则上1w进校园2次,1次最少1h,校园医生刷绩效卡,卫生老师刷机构卡,双卡联动进入区学生健康管理系统,完成医生进校园工作日志,卫生老师评价后刷机构卡保存.

1.5质控和绩效条线人员负责质控,并以数据报表形式上报质控科,领导小组平台监控,结合校卫生老师满意度真实性和上级医疗机构考核结果,按照得分情况发放绩效所得.

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2取得的成效

2.1学生健康管理内容更丰富更完善通过信息化管理,学校卫生不仅仅是以往单纯的健康体检、健康宣教,而是增加了口腔保健、因病就诊、心理咨询、健康教育、牙防保健、视力监测、疾病监测等一系列内容,将服务更细化、更有针对性.

2.2信息化使管理更有效原有的人工统计费时费力,数据时有误差,疾病随访也不规范,进行信息化管理后,及时的将每次体检数据录入后,系统会自动提醒随访,并会发放告家长书,使得儿童的健康问题得到了学校家庭共同参与关注.我们以幼儿园疾病管理为例.将2010学年和2012学年相比较,在疾病规范随访率从原有的96.5%提升到现在的100%.


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2.3医教结合紧密、互动增加校园医生定期入校园,使医生和学生之间、和老师之间、和学生家长之间互动增加,校园医生有针对性的指导使得疾病得到有效的控制,并增加了学生对医生的信任度,家长也可以通过闵行健康网上的网络数据了解孩子健康状况,大大提高了家长对医生的满意度.

2.4健康教育普及率增加健康教育的方式不仅仅是通过黑板报宣传或者授课,更多的可以通过上闵行健康网等专业网站学习了解,学生还可以上健康网进行网上健康素养测试,了解自身存在的健康问题.

2.5加强了校园医生之间的互动和学习在学生健康档案管理系统中增加了校园医生之间的互动学习交流平台.它将最新学习内容、心得体会互相交流共享,并定期有上级医疗机构、教育机构做指导.

2.6提供就诊便利学生的健康卡内的体检信息和医保卡内的就诊信息相互关联捆绑,方便就诊,同时对学生的因病就诊、缺课管理、传染病等管理更便捷.

2.7信息化利于质控和绩效考核医生绩效卡和卫生老师的机构卡双卡联动进入系统,完成的工作系统自动记录入医生工作日志,方便统计,体现阳光绩效.

3目前存在的问题及困难

3.1医教结合程度不够学校老师对校园医生的认可程度不一,当医生进校园的时间安排上一旦和教学进度有冲突时,矛盾即会产生.

3.2校园医生能力有待于进一步提高首先从观念上来讲,需从"医疗为中心"转为"以医疗保健、宣教为中心"的观念,其次,医生进校园是一项新颖、复杂、多层面的应用性很强的工作模式,校园医生不但要掌握相关医学理论,而且还要具备将理论付诸实践的能力,改变以往凭直觉与经验无计划性工作的习惯[1].

3.3人员配备不足目前我社区一位校园医生管理1~2所学校,平均管理700位左右学生,按照工作要求和内容,在具体实施过程中会出现管理不到位的情况,校园医生本身还兼有门诊及家庭医生的工作,时间和精力均有限,感到力不从心.

3.4健康教育内容形式单一信息化的推进很大程度上能改变单一的健康教育宣传模式,但目前还没有完全的利用信息化的功能,一方面宣传力度不够,另一方面不够重视这一宣传手段.

4体会

上海市副市长沈晓明说:"医生的介入不是替代或干涉学校教育,而是通过医教结合更科学地关照儿童的身心成长."通过"医生进校园",将引进高水平的卫生专家资源,解决学校卫生工作中卫生保健人员缺乏、工作水平参差不齐、卫生专业化水平不高等重点难点问题.将学校卫生工作纳入社区公共卫生服务网格化管理体系,达到增强学校应对突发公共卫生事件的处置能力.

4.1争取政策支持,加强医教结合领导层的重视、政策的支持、良好的沟通都能进一步加强医教结×

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12;.在目前升学率为第一目标的教学体制中,争取政策的支持,明确校园医生的职责和权利,促进服务的可持续发展.而同时作为一名合格的校园医生除了自己强硬的专业水平外,还需要具备一定的沟通能力,与卫生老师建立良好关系,从而提高服务水平.

4.2加强内涵建设,提高服务能力聘请三级医院的儿科医学、儿童保健、心理学、特殊儿童教育、营养学、食品安全等领域的专家组成专家指导团队,定期组织校园医生再教育培训,专家团队也可定期下学校对校园医生的工作进行针对性的指导.

4.3丰富服务内容,开拓服务对象校园医生不光针对学生的健康管理,还应该增加针对教职员工的保健培训,在疾病预防中更多关注教职工中存在的高血压、心脏病、颈椎病等多发病常见病的预防.

4.4改变宣教形式,体现多样化在信息大爆发的年代健康教育宣传不能仅仅拘泥于以往黑板报的形式,利用网络信息化的优势,建立公众微信平台.

4.5鼓励全员参与,保障工作时间配齐人员和保障时间是做好校园医生服务的前提和根本保障,在目前校园医生总量不足的情况下,发动全科护士和公共卫生人员共同参与,分担校园医生的一部分工作.

4.6加强绩效考核,落实工作待遇建立健全激励机制,加强绩效考核,要充分考虑服务数量、服务质量、老师学生满意度等因素,合理落实校园医生报酬,真正体现劳务价值,提高工作积极性.

参考文献:

[1]徐晓林,顾文娟,陈华,等.四平社区进校园医生培训效果分析[J].上海医药,2012,33(12):16-18.编辑/孙杰


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