关于医学生毕业论文范文,关于标准化病人在临床医学教学和评估中的作用?相关本科论文范文

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【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015(2011)02-0036-01

标准化病人(standardized patient,SP)是指从事非医技工作的正常人或病人,经培训后在临床教学或评估中扮演病人,并具有充当评估者和教师的功能.SP由Barrows医生在1963年首次提出并用于医学生学习神经病学的评估[1].经过40多年的发展和完善,SP在许多国家已被广泛用于临床医学的教学和评估中.从2004年开始,美国医师执照考试(United States Medical Licensing Examination,USMLE)也采用了SP的方法[2].我国在1993培养了第一批SP并用于诊断学教学[3].近年来,随着教学改革的深入,越来越多的医学院校在临床教学和评估中开始采用SP方法.与传统的教学方法比较,采用SP教学在减少医患矛盾、提高教学质量、保证考核公正性等方面具有诸多优势.

传统的医学教学通常使用病人作为“教具”,医学生在面对病人进行问诊和体格检查时常常显得手足无措,有些患者因担心自己被做“试验”而拒绝配合,由此产生了一些医患矛盾.SP作为从课堂走向病房的桥梁,可以在接触真正的病人之前,为医学生提供临床实践机会,从而减少了教学过程中引发的医患矛盾.临床见习通常局限于某一时间点的在院病人,而不同级别和特色的教学医院所收治的病种又有一定的选择性,因此临床教学过程中有时不能找到典型的病例或者遗漏作为教学重点的常见病、多发病的见习.采用SP,可以根据课程的需要,设置不同的病种,有利于学生全面掌握所学的内容.


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医学生在学校学习的除了专业知识和技能外,还应该学习如何与患者沟通和专业精神.研究发现,出现医疗过失时,医生是否被患者起诉的一个重要影响因素是医患关系[4].患者往往对医生的语言交流技能和缺乏耐心感到不满意,而医生的专业知识则处于相对次要的位置.传统的医学教学着重专业知识和技能的培训,而忽视了医患交流技巧和职业道德的教育,即使开设了相关的课程,也往往缺乏实践的指导,导致培养的学生只具备了科学素质而缺乏人文关怀精神.采用SP教学,不单纯提供病史采集和体格检查的机会,SP也反馈学生的语言和动作是否恰当,有利于培养学生的医患沟通和人际交往能力.

以往对学生或医师培训的考核多采用书面形式或者选择病人进行床边考试,由于不同病史的复杂程度和患者语言表达能力的差异,导致考试结果缺乏可比性和公正性.采用SP进行考核,可以最大程度地减少病人和病情因素的影响,保证考试结果的可比性.同样,由于对教学效果缺乏统一的评判标准,使临床技能教学方法的研究受到了一定程度的限制.采用SP考核,为临床教学效果的评判提供了“金标准”,有利于不同的教学方法间进行比较.除了对被考核者在询问病史和体格检查等方面进行客观评分外,SP还在医患沟通、人际交往能力和语言能力两方面给予评分,以达到全面评估被考核者的目的[2].

随着我国社会经济和对外交流的发展,越来越多的外国人到达中国并需要接受医疗服务,国内院校毕业的医学生参加国外医师执照考试的人数也逐渐增加,因此要求加强日常诊疗过程中的外语听力和口语教学.由于目前临床教学过程中见到外国患者的机会较少,医学英语的教学大多局限于课堂.采用SP教学,通过招募外国留学生或者英语国家人士作为SP,是国内医学生学习日常诊疗英语较为理想的途径.

参考文献

[1] Barrows H S,Abrahamson S. The programmed patient: a technique for appraising student performance in clinical neurology [J]. Journal of Medical Education, 1963, 39:802-805

[2] Dillon GF, Scoles PV. An exa

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mination of clinical skills in the United States Medical Licensing Examination (USMLE) [J]. ACGME Bulletin, 2005, 12:16

[3] Stillman PL, Wang Y, Quyang Q, et al. Teaching and assessing clinical skills :a petency2based programme in China [J]. Med Educ, 1997,31 (1) :33-40

[4] Levinson W, Roter D L, Mullooly J P, et al. Physician - patient munication: the relationship with malpractice claims among primary care physicians and surgeons. Journal of the American Medical Association [J]. 1997, 227 (7): 553-559

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