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【摘要】目的：探讨冠心病心绞痛的中医辨证治疗及护理程序的作用.方法：将120例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统治疗护理方法,观察组在此基础上采取中医辨证及程序化护理.结果：观察组症状缓解率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,住院天数短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：中医辨证及护理程序可减少冠心病心绞痛并发症的发生,提高患者的生命质量,提高抢救成功率及护理满意度,有广阔的临床应用前景.

如何写冠心病论文
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【关键词】中医辨证；护理程序；冠心病心绞痛

中图分类号R248.1文献标识码A文章编号1674-6805（2014）6-0091-03

冠心病是慢性冠状动脉硬化性心脏病的简称,是临床常见病、多发病.传统医学没有冠心病的病名,但有类似冠心病的记载,如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛等证则很早就有记载.如《素问藏气法时论篇》云：“心痛者,胸中痛、胁支痛、胁下痛、膺背胛肩痛、两臂内痛.”《灵枢厥论》篇云：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死.”等多处记载,并描述心绞痛的疼痛部位、放射方向、预后估计,是传统医学对心绞痛的最早记载.其后各代医家对心痛的成因及辨治有了更进一步的论述.东汉张机在《金匮要略》谈到胸痹心痛短气病脉证治时,提出病机和脉象以“阳微阴弦”等,其症“喘息咳唾,胸背痛,短气”、“心痛彻背”,并指出胸痹缓急,即心痛有时缓和,有时剧急的发病特点.现代医学认为是由于冠状动脉病变发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的发生急性缺血所致,是心血管系统疾病常见的急危重症,病情凶险,早期病死率高.急性期易出现并发症,对患者危害极大.通过对冠心病心绞痛患者实施中医辨证治疗及有效的护理程序护理,准确的评估患者,及时发现病情变化,采取有效的治疗护理措施,改善患者的行为和心态,增强患者的自我保健意识,不仅可减少并发症的发生,有效地提高抢救成功率,提高患者的生命质量,而且有利于疾病的康复,也有利于患者生活质量的提高,现将冠心病心绞痛的辨证治疗及护理程序对患者的影响报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

120例全部为笔者所在医院内科2010年1月-2012年3月收治的住院患者,均符合诊断均符合WHO（1997）冠心病心绞痛诊断标准[1],其中男68例,女52例,年龄38～78岁,平均（46.7±2.3）岁；病程6h～3d,平均（1.2±0.3）d.随机分为治疗组和对照组各60例,两组患者年龄、性别、职业、文化程度、既往病史、病情程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

对照组给予传统的治疗护理措施,包括绝对卧床休息、吸氧、测脉搏、量体温、心电监护、西药治疗等,观察组在此基础上采取以下方法.

1.2.1中医辨证治疗在治疗上,根据不同证候,制定了瓜蒌薤白汤等方剂,以取温通散寒、宣痹化痰之效.本病的主要特征是胸部憋闷疼痛,甚则胸痛彻背,短气喘息,其病位主要在心,但与脾肾也有一定关系,根据临床症状、舌象、脉象表现,大体可分以下几种类型,（1）心血淤阻：胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,时有心悸气短,舌质发暗,脉象沉涩.（2）痰浊壅塞：胸闷如窒,胸痛,时有痛引肩背,气短,形体肥肿、痰多,舌苔白腻,脉象滑.（3）阴寒凝滞：胸痛彻背,感寒痛甚,心悸气短,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白,脉象沉细.（4）心肾阴虚：胸部闷痛,盗汗乏力、腰膝酸软,面色少华、头晕、耳鸣,舌质红,脉象细数.（5）气阴两虚：胸痛隐隐,胸闷、心悸、气短、倦怠懒言、面色少华,头晕,遇劳加重,舌质偏红,脉象细数无力.（6）阳气虚衰：胸闷气短、胸痛、痛引后背,心悸、汗出,腰酸、乏力,畏寒肢冷,舌质淡,脉象沉细无力.

1.2.2护理程序（1）评估.了解患者身心健康有关的一切信息,如患者的姓名、年龄、职业、民族、文化程度、既往有无冠心病心绞痛病史、是否接受过正规治疗以及对该病的认识水平、日常生活方式,

冠心病方面论文范文集评估患者的一般生理和心理状态,一般社会和经济状况、疾病情况、生活质量、生活方式、有无吸烟、饮酒等不良健康行为以及患者对该病的了解程度；评估患者心前区疼痛的部位、性质、程度、持续时间；评估患者是否有心律失常的发生,发生心律失常的类型,持续24h监测其心电图的变化情况；评估患者的情绪、心理状态、冠心病心绞痛胸痛的程度；评估周围环境对患者的影响等.（2）计划.①目标：通过护理程序,了解冠心病心绞痛疾病的基本知识和防治措施,提高患者对疾病的认识,消除紧张恐惧心理,缓解焦虑,帮助患者建立健康行为,戒烟、限酒以及合理膳食,生活中劳逸结合,注意休息,使各种症状得到缓解.通过程序护理,积极配合治疗和护理,促进医患、护患关系的融洽,达到疾病早期康复的目的.护理人员通过进行程序护理,提高了疾病知识水平,增进护患关系,积累程序护理技能,激发护理人员的工作热情,从而提高整体护理质量.②方式：根据患者病情、年龄、文化程度、不同个体及不同阶段的健康问题给予指导.采取个体教育、随机教育的方式,并利用护理查房、发放健康保健宣传手册等方法,同时护理人员态度和蔼,耐心,语言通俗易懂,深入浅出,以身示范,增进记忆,使患者易于掌握和接受[2].（3）实施.①心理护理指导：由于病情危重,患者易产生焦虑、紧张恐惧心理,护士切实加强与患者的交流沟通,以亲切和蔼的态度、娴熟的操作技术,让患者产生安全感,从而减轻或消除导致患者痛苦的各种紧张因素,消除情绪和异常行为,以及由此而引发的各种躯体症状.②帮助指导患者调整生活方式：研究表明,冠心病心绞痛发生的危险性随吸烟数量的增加而增加,过量饮酒增加疾病发生危险性.③饮食指导：在冠心病心绞痛发生后饮食亦少食多餐,可以予易消化、清淡有营养、低盐、低脂、高维生素的流质、半流质食物,如米汤、藕粉、菜汁、去除油脂的肉汤等,避免食刺激性食物和易造成胀气的食物,否则易造成心律失常出现.④保持输液通畅：迅速建立通畅的输液途径对抢救、治疗有重要作用.在输液过程中根据HR、BP及用药情况及时调整滴速,急性期以15～20滴/min为宜,输液量应在1000ml以下,保证治疗效果,避免因输液过快而引起急性左心衰竭.对于特殊药物,如硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、利多卡因等应用输液泵,控制输液速度,达到足够的药物浓度,保证治疗效果.⑤疼痛护理措施：绝对卧床休息,持续低流量吸氧2～4L/min,一般吸氧2～3d,最长不超过1周.同时给予镇静止痛剂,尽快解除患者的疼痛,遵医嘱给予硝酸甘油5～10mg维持24h静脉注射,并随时询问其疼痛缓解情况,同时护士严密血压的变化[3].（4）效果评价.①增加了AMI的有关知识并能健康行为：程序护理后,患者对冠心病心绞痛的有关知识的认识较前有了很大提高,达到预期目标,能够全面了解、认识冠心病心绞痛的基本知识及预防、治疗措施,并能建立健康行为,使患者逐渐养成良好的健康习惯和保健意识.②树立了战胜疾病的信心并能主动配合治疗和护理：程序护理后,患者战胜疾病的信心,饮食调节意识增强,在饮食上能合理膳食,营养丰富,在生活上做到劳逸结合,以健康的心态对待疾病,主动配合治疗和护理,并及时向医护人员反映服药后的效果和不良反应,为及时调整治疗方案提供了依据,促进了医患、护患关系的配合,达到了早期康复的目的.1.3统计学处理

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采用SPSS13.0统计学软件学分析,计量资料采用t检验；计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

对照组护理满意度88.33%,观察组护理满意度100%,观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）.两组患者治疗护理前后症状缓解率、并发症、住院天数比较,观察组症状缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）；观察组并发症明显少于对照组,住院天数短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.见表1.

表1两组患者症状缓解率、并发症、住院天数、护理满意度比较

组别症状缓解

例（%）并发症

例（%）住院天数

（d）护理满意度

例（%）

观察组（n等于60）58（96.7）*5（8.33）**14.0±4.6**60（100）**

对照组（n等于60）46（76.7）12（20.0）19.0±5.853（88.33）

*与对照组比较,P<0.01；**与对照组比较,P<0.05

3讨论

冠心病心绞痛的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关.本病病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚,心脉失养.在本病形成及发展过程中,大多先实而致后虚,但临床多为虚实夹杂为主.（1）寒邪内侵.素体阳虚,胸阳不足,阴寒之邪乘ŗ

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