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94;侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳,而致心痛(心绞痛).正如《类证治裁.胸痹》所说:“胸痹胸中阳微不运,久则阴乘阳位而为痹结者.”(2)饮食不当.饮食不节,如过食肥甘生冷,或嗜酒成癖,以致脾胃损伤、运化失健,聚湿成痰,痰阻脉络,则气滞血瘀,胸阳失展,而成心痛(心绞痛),此与现代医学高血脂症致动脉硬化机理相似.(3)情志失调.忧思伤脾,脾虚气结,气结则津液不得输布,遂聚而为痰,又如郁怒伤肝,肝失疏泄,肝郁气滞,甚则气郁化火,二者均可使血行失畅,脉络不利,而致气血瘀滞,或痰淤交阻,胸阳不运,心脉痹阻,不通则痛而发心痛(心绞痛).(4)年迈体虚.本病多见于中老年之人,年过半百,肾气渐衰,如肾阳衰虚,则不能鼓舞五脏肾阳,可致心气不足或心阳不振,肾阴亏虚,则不能滋养五脏之阴,可引起心阴内耗.心阳不振,心阴亏虚,均可致气血运行不畅.凡此均可在本虚的基础上形成标实,导致气滞、血瘀而致胸阳失运,心脉阻滞而发生心绞痛.

中医辨证治疗冠心病心绞痛有显著的临床疗效.如冠心病心绞痛,冠脉造影检查发现粥样斑块已严重堵塞而临床常常表现为心悸、胸闷、气短乏力,没有明显的胸痛,或有时仅有轻微的疼痛,如辨证为心气虚,或心阳虚,或心阳不通,或气阴两虚而采用相应治法,则往往效果欠佳.但如果能结合微观病理改变,辨证为心气虚,或心阳虚,兼有浊阻血瘀,加用活血化浊药,则能有效改善心肌缺血状态,效果明显.

护理程序是护理实践中的一个完整的工作过程,是护士在为护理服务对象提供护理服务所应用的工作程序,是一种系统解决问题的方法[4].冠心病心绞痛作为常见的心血管疾病,发病率逐年增多,为了提高疾病的治疗效果,笔者将护理程序应用于冠心病心绞痛中,收到了较好效果.

随着人民生活水平的提高,人们对生命质量越来越重视.通过护理程序指导患者从病因、预防治疗、用药知识、合理膳食以及并发症的预防等诸方面进行健康教育.护理程序对冠心病心绞痛患者进行形式多样化护理服务,针对不同个体制定完整的计划并实施,不仅使患者及时了解和掌握病情,获得系统而全面的健康知识,改变不良健康行为和生活方式,提高认识和预防疾病的能力,积极配合治疗,同时也提高护理工作的满意率.运用护理程序对冠心病心绞痛患者实施护理,可以激发护理人员的学习热情,强化护理人员“以患者为中心、以质量为核心”的护理理念,建立积极和谐的工作氛围.护理人员不仅要更新护理观念,拓宽知识,更要具备丰富的专业知识和分析问题、解决问题的能力,而且还要有敏锐的观察力和良好的沟通技巧,才能使护理程序得以实施,提高医疗护理水平,以达到最佳治疗效果,充分发挥护理行为对疾病的预防及恢复作用,促使患者建立良好的生活方式,保持良好的心态,并对回归社会建立信心,提高生活和生命质量;同时提高护理质量,提高患者满意度,既能保证患者的安全,使患者感到舒适、温馨、满意,又能提高护理工作者的工作品质和行为修养[5].观察组患者满意度达100%,明显高于对照组的88.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).

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本研究表明,对冠心病心绞痛患者采取有效的中医辨证治疗及程序护理措施,可显著缓解患者的临床症状,改善患者的不良生活方式、行为和心态,增强患者的自我保健意识,不仅可减少并发症的发生,有效地提高抢救成功率,提高患者的生命质量,而且有利于疾病的康复,也有利于患者预后生活质量的提高,具有良好的社会效益和经济效益,有广阔的临床应用前景,值得在临床护理中推广应用.

综上所述,中医辨证治疗和护理程序可有效地改善和缓解冠心病心绞痛的发作频率、发作时间和心理状态,减少患者的疼痛,降低心血管事件的发生,提高患者的护理满意度.

参考文献

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(收稿日期:2013-10-20)(编辑:何玉勤)

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