妇产科相关论文范例,与如何降低剖宫产率可行性方法相关论文参考文献格式

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【摘 要】目的探讨剖宫产率的形成原因及降低措施.方法选择我院2007年1月至2010年12月实施剖宫产术的产妇1886例,对其各项指标进行回顾性分析.结果从2007年-2012年我院剖宫产率从44.02%升至59.4%.头盆不称、臀位、胎儿宫内窘迫是最主要的病理因素,心理因素占4.1%.结论剖宫产术在近年来逐渐增高,但具有高并发病发生率和术后感染率.医院需提倡无痛分娩,使产科病房温馨且家庭化,并改善分娩医疗技术,在保护医务人员自身的同时,指导产妇做好产前检查,对产程进展及分娩方式进行正确估计,使不必要的剖宫产术降低,同时使阴道分娩成功率提高,进而提高母婴生存质量.

【关 键 词】降低剖宫产率自然分娩

中图分类号：R719.8文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-323-01

妊娠分娩是一项自然的生理过程,胎儿、产道、产力及母亲心理精神因素均可对分娩方式的选择造成影响.近年来,随着临床麻醉学、手术水平和抗感染能力的发展和提高,剖宫产已成为解决某些高危妊娠、难产、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段,显著的降低了母婴死亡率.但剖宫产率在我国呈急剧上升的趋势,据WHO调查显示已达46%,加大了因非自然分娩而引发的多从不安全因素,对产妇身体健康造成影响的同时还增加了产妇的经济负担,并加大了呼吸道并发症的发生率,已受到国际医学界的关注[1-2].本次研究选择我院2007年1月至2010年12月实施剖宫产术的产妇1886例,对其各项指标进行回顾性分析.现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择我院2007年1月至2010年12月实施剖宫产术的产妇1886例,2007年份分娩人数920例,剖宫产数405例,占44.02%；2008年份分娩人数1056例,剖宫产数470例,占46.69

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1.2方法在本次研究的2087例剖宫产孕产妇中,随机抽查600例对其手术指征进行统计分析.胎儿宫内窘迫150例,占25%；臀位126例,占21%；中、重度妊高征54例,占9%；相对头盆不称110例,占18.3%；胎膜早破14例,占2.3%；瘢痕子宫101例,占16.8%；脐带绕颈20例,占3.3%,心理因素25例,占4.1%.

2结果

本次研究结果显示,从2007年-2010我院剖宫产率从44.02%升至59.4%.头盆不称、臀位、胎儿宫内窘迫是最主要的病理因素,心理因素占4.1%.

3讨论

3.1导致剖宫产率上升的因素分析：①胎儿及产妇因素：高龄妊娠、胎膜早破、妊高征、臀位等,近年来巨大儿,多胎儿及双胎情况也增加了剖宫产发生率.②社会心理因素：意志薄弱和保险心理均是社会心理因素的范畴.因优生优育在近年来引起足够重视,初产妇数量占据大多数,对母婴安全有更高的要求.同时患者自我保护意识提高,医生对患者的意愿通常会被动遵从,异常征兆稍有出现便行剖宫产.另外初产妇存在恐惧心理,也易接受剖宫产.③科学知识缺乏：产妇对自然分娩无科学的认识,产妇及家属认为剖宫产可保持女性体形,并且会因迷信而应用剖宫产改变分娩日期.

3.2剖宫产的危害性：①孕产妇影响：剖宫产常见术后感染、腹腔脏器的损伤、麻醉意外、宫缩乏力、产后出血、羊水栓塞、腹腔脏器粘连、术后感染、术后并发症等.②新生儿影响：剖宫产增加了新生儿湿肺的发生率,围产期保健、产科处理和新生儿医学综合加强可降低新生儿和围产儿的死亡率.③社会影响：剖宫产手术增加了产妇家庭经济负担,同时增加了住院天数.

3.3降低剖宫产率的可行性对剖宫产手术指征进行严格控制,减少社会心理心素,是降低剖宫产的关键.随着社会经济的发展,医学模式已向生理-心理-社会模式转变,采取一系列的措施,对剖宫产进行有效预防是社会、医师共同面对的问题.首先,需做好孕产妇的围产期保健工作,在孕妇间定期开展产前培训,做好自然分娩方式的宣传,让孕妇对阴道分娩和剖宫产的利弊产生充分认识,信任医生并尽量配合,消除不科学心理.另外,需提高医护服务水平,使产科的分娩技术提高,对孕产妇的医学指征利用现代高科技医学技术做出严格掌握,对产程明确判断.医疗服务态度在对剖宫产率降低的过程中也具有非常理要的作用,医疗服务质量提高的同时,使医患关系得到明显改善,使产妇及家属对医院的信任度加强,增强了产妇自然分娩的安全感及自信心[3-4].同时,心理护理加强,让产妇了解产程及注意事项,使恐惧、焦虑心理消除,使产妇及家庭的治疗依从性提高,增强分娩信心.临床需对剖宫产的指征进行严格掌握,剖宫产在恰当的时候使用可利于母儿的健康,如产道、胎儿存在不能纠正的异常情况,或孕妇经阴道分娩不能耐受及对继续妊娠不能耐受时,剖宫产是一项较好的解决方式,但不能完全取代阴道助产,剖宫产是一个复杂的社会性问题,对剖宫产率不能盲目限定,医院应依据自身情况,对分娩方式进行合理科学选择[5].同时需要全社会的支持、参与和理解,使非医学指征的剖宫产率降低.

综上所述,剖宫产术在近年来逐渐增高,但具有高并发病发生率和术后感染率.医院需提倡无痛分娩,使产科病房温馨且家庭化,并改善分娩医疗技术,在保护医务人员自身的同时,指导产妇做好产前检查,对产程进展及分娩方式进行正确估计,使不必要的剖宫产术降低,同时使阴道分娩成功率提高,进而提高母婴生存质量.

参考文献

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[1]陈晗,杨翠丹.剖宫产率升高原因分析[J].中国病案,2005,6（5）：40.

[2]林琼,郑楚銮.近10年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析[J].实用妇产科杂志,2004,20（4）：225.

[3]王晓东,王世阗.关于剖宫产的分析与思考[J].实用妇产科杂志,2005,21（10：633.

[4]庄建晖,孙亚美.10年剖宫产指征分析[J].中国生育健康杂志,2006,17（2）：118-119.

[5]杨雪峰,程金华,封全灵,等.剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究[J].中国实用妇产与产科杂志,2002,18（1）：45-46.

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