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所谓医患关系的僵化状态,即指医生或患者向对方表露了不真实,不科学的感受,而对方由于种种原因,信以为真,并在感知后形成一种固定不变的印象或心理感觉,影响了治疗工作的正常进行,甚至会加重病情.
这里举一个真实的病例加以说明：某患者因右上腹多年疼痛,并常常急性发作而就医.医生为她做了一系列检查,结果诊断为慢性胆囊炎.在诊断过程中,医生获得了病人的信任,病人以为此医生水平高,诊断无误,于是又请他顺便检查了她乳房上的一个包块.医生检查后严肃地说：“慢性胆囊炎治不治倒没关系,乳房上这东西可得赶紧治”.病人心想：多年缠身的病治不治都没关系,那么乳房一定是生了癌.于是她回家后茶饭难进,痛苦万分,甚至交待了后事,病情越来越重.她先后去了6家较大的医院,虽然都诊为良性肿瘤,但她仍不相信,担心这个肿块要危及生命.直至在最后一家医院切除了包块,她才解除了顾虑,身体状况随之好起来.
上述病例中医生与病人的交流过程处于一种不正常的状态,即可以用“僵化状态”来形容.而这一医患关系僵化状态是由于病人对首诊医生过分信任,而医生对病况陈述又不尽准确所造成的.一般来讲,病人应该信任医生,而医生则应该珍视这种信任,对病人更加负责.由于病人对医生的信任,医生的话便有可能被当作真理,倘若医生不负责任地向病人表达了欠真实或欠考虑的话,就有可能影响病人的诊治,甚至加重病情.本病例中医生没有全面交待病情,引起病人不必要的心理负担,并影响了病人以后的诊治过程.医生对此应负责任.医生表述中的失误有以下几方面：首先,乳房肿块有两种可能,良性或恶性.医生在说明情况时,一味往恶性方面想,而没有实事求是地说明情况.当然,作为医生应当将病情想得复杂一些,诊疗中要做最坏的打
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造成医患关系的“僵化状态”,当然还由于病人对医生的过分信任.倘若病人对首诊医生的话不太相信,或许不会造成后来的结果.这样是不是说病人不应该信任医生呢显然不是.倘若医患间不以信任为基础,“僵化状态”固然不会出现,但病人便会疑心重重,非但无法完成正常的医疗过程,而且会影响心身健康.上述病例中病人的问题在于过分地、绝对地相信某一医生,对其一句欠妥当的话深信不疑,以致其他多个医生的正确诊断仍不能改变其看法.由此可见,将事物绝对化了是病人的主要问题.生活中许多事情,将其绝对化便很可能成为谬误.对医生信任也是如此.一般说医生是专业技术人员,患者找医生以求解除病痛,就应该信任医生.但将医生看成万能的,甚至是“上帝”的化身,便可能盲目信任.殊不知医生也是人,是人总要犯错误,譬如上述病例中那位医生的话就未免准确.病人盲目信任,其结果是带来了不必要的心理负担.
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除了医生不真实或不科学的表述可以引起医患关系的僵化状态,有时病人不确实的感受也会导致这种状态.医生诊疗措施的采取,很大程度上取决于病人的主观感受,医疗实践中称之为主诉.有些病人为了取得医生的同情或是引起医生的重视,有意过分地渲染或夸大其主观感受,通常由于诊断还有客观体征,医生可以避免假象的迷惑,但在一些特殊情况下也可能导致医患关系上的“僵化状态”,以及医疗上的误诊.象要求病人信任医生一样,医疗实践中一般也要求医生相信病人的主诉.你说你的鼻子经常出血,医生就要查查你为何鼻子经常出血.有位病人患鼻窦息肉,涕中带血,每次来诊却说成经常鲜血流淌不止.于是医生反复检查,排除了血液疾病、高血压等,还发现其鼻中隔偏曲,这是鼻局部出血常见的原因.这样鼻出血的主诉和鼻中隔偏曲的检查结果相吻合,医生形成了是由鼻中隔偏曲而导致出血这一并不正确的印象.于是收病人入院手术矫正鼻中隔.术后,病人仍说鼻子还在出血,医生不解,经追问才知并非是鲜血流淌不止,而是鼻涕中带血.经X线检查,发现了其有上颌窦息肉,这同鼻涕中带血症状相吻合.由此可见,病人不真实的主诉不仅导致了医患关系的“僵化状态”,而且使其治疗受到影响.虽然并未导致严重后果,但2个月里他多跑医院数次,还做了一次并不解决问题的手术.
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避免医患关系的“僵化状态”,需要医患双方共同努力.作为患者应注意克服偏激的心理状态,力求病况表述的准确性.这样才能尽量避免诊疗的失误,及时地解除病痛.
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