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临床医学有关论文范例,与临床医学本科毕业生择业基层的问题相关论文答辩
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就必须和学生的择业观吻合,制定实质性的扶持政策,健全保障机制,促进到基层就业学生的个人成长,关注他们的未来.下大力气引进人才,还要重点培养引来的人才.3建议
3.1找准思想引导切入点,提升学生基层就业意识
我国当代大学生生活在改革开放的伟大时代,在各种思想文化相互激荡的环境中成长,理想信念较为模糊,价值取向趋于功利,社会责任感淡漠.轻视理论思维、理论学习,造成认知方式偏重直观化,注重自身感受和体验,对泛泛的空谈、不切实际的宣传不易接受[3],你讲奉献,他讲索取.但这新生的一代,自我意识、价值感、成就感很强,被尊重、被需要的愿望非常强烈.
鼓励和引导学生到基层就业,学校应该以新医改为契机,多举措帮助学生了解基层医疗服务日新月异的局面,通过组织走访基层、医疗扶贫、邀请就业于基层的医学毕业生现身说法等鲜活的事例,从人才在基层受重视、被肯定、造福一方百姓、充分实现人生价值等方面切入学生的思想,引起学生情感上的共鸣,激活学生灵魂深处的正气和使命感[4].正如赣南医学院2006级“订单式”培养生赖小云所说：“也许在有些人眼里卫生院工作是微不足道的,但这里却是保障老百姓生命健康的最好防线.”“虽然农村的条件艰苦些,但身为医生,能为农民送去实实在在的健康,体会到他们发自肺腑的感激,再苦再累也是值得的.”如今,赣南18个县市区的农民,一出家门就可以享受到贴心的医疗服务.“订单生”成了老百姓心目中的“贴心人”甚至是“恩人”.“订单生”廖祥飞说：“一个病人能这样信任你,我觉得自己的付出得到了认可,很欣慰.虽然农村的条件艰苦,工作量大,但这里有需要我的人,给了我实现价值的舞台,我要尽量提高自己的医务水平,希望能为更多的人服务[5].”
3.2改善基层医疗现状,提升岗位吸引力
随着新型农村合作医疗项目的继续推进,基层医疗机构的患者量明显增多,经营状况明显改善.卫生部统计信息中心2013年1月4日发布的全国2012年1～11月医疗卫生机构信息显示,基层医疗卫生机构诊疗人次为35.3亿人次,同比提高9.0%.我国2012年卫生工作要点之一就是攻关基层医改,完善多渠道补偿机制,落实政府投入政策,推行一般诊疗费制度,加大人事分配制度改革力度,落实绩效工资制度[6]等.基层医疗机构正迎来发展的春天.然而,基层卫生的发展仍然不尽如人意.如,基本药物制度在基层并未实现原有的政策设计和目的[7]；职业风险过大,没有分担机制；工作强度加大,没有休息时间；业务水平提升慢等问题.业务水平难提升是阻碍学生服务基层的症结之一.
医学人才的培养有一个“传、帮、带”的过程.一个刚毕业的学生进入临床,如果没有上级医生的带领,工作是较难开展的.实事求是地讲,我校学生在实习阶段真正用心去实习的不多,有的忙于考研,有的忙于找工作,还有毕业考、同学会等,临床能力是比较弱的.大医院有住院医师规范化培训,基层却难找富有经验的上级医生来带领这班“新丁”.虽然各地一直在落实“城市医院对口支援乡镇卫生院”和“城市医务人员在晋升职称之前必须在乡镇卫生院服务若干时间”两项政策,但好多都是走过场的.其实,在城市的医疗资源中有一支宝贵的队伍,就是退休的城市医务人员.目前,我国采用的退休年龄,对于一个医务工作者来讲,是经验最丰富的时候.让他们从工作岗位上退下来,赋闲家中,其实是一种资源的浪费.在人口老龄化,国民身体素质不断增强的现实情况下,这个退休年龄是完全有可能继续工作的.事实上,他们中的一小部分人还在继续工作,有的原单位返聘,有的被其他机构聘请.在当前基层医疗力量非常薄弱的背景下,政府应该把这一块儿医疗资源动用起来,统筹规划,积极引导,出台优惠政策,邀请退休医疗骨干到基层支援医疗事业.支援方式可以是长期驻扎、定期会诊或巡回医疗.退休医疗骨干回村支援工作,将有效弥补基层人才不足和断层的局面[8],为年轻医生提供了“足不出户”的“进修”机会,大大地提升基层医疗服务水平,给基层医疗机构的生存和发展提供了强有力的保障.这样,年轻人在基层才不至于被闲置,同样有所为,有所作为,从而增强服务于基层的决心,安心于基层创业,终将成就一番事业.
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3.3定向订单式培养乡镇临床医生,确保基层卫生人才的输出
美国杰斐逊医学院于1974年开始进行了一项称为PhysicianShortageAreaProgram（PSAP）的项目,招收来自农村的学生并面向农村卫生进行培养.项目结果证明通过这种方式培养出来的人员也更愿意留在农村工作.近几年,我国一些省市尝试为农村卫生机构订单式培养临床医生,得到当地百姓的充分肯定.如赣南医学院从2006年开始尝试订单式定向培养农村医疗卫生人才工作,2010年又开始探索五年制免费定向本科生的培养,争取为基层培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的高层次应用型人才,走出医学教育的新路子.这种“下单培养,预签就业,毕业后直接到预签单位服务”的人才培养模式,较其他基层服务项目（如“三支一扶”）的优势就在于这些学生早就做好服务基层的思想准备,下去后工作踏实,少抱怨,当地老百姓评价也高.关于“订单式”培养,政府除了出台各项优惠政策减轻学生上学负担,明确以后的职业发展方向外,生源有基层背景非常关键.因为人生性就有着天然的属地情节,高素质人才本土化有利于队伍的稳定.考虑到一本院校学生就业定位较高,而且学生就业时有一种盲目的从众安慰心里,建议在经济非发达地区、山区县定向招收具有农村户籍的高中毕业生,委托二本医学院校进行培养,真正做到从源头保障基层卫生人才培养计划的实施.卫生部门需与教育部门通力合作,根据实际情况适当降低录取分数线,毕业时确保派回定向地,避免人才的流失.在课程设置上应侧重基层的全科、急救、转诊、妇幼、预防保健等方向,最好是独立办班,确保优质实用型基层卫生人才的产出.3.4激励政策规范化,创造学生岗位成长可能性
人类在追求一个尽善尽美的未来目标时,决不应忽视使现实社会在尽可能合理和协调的状态中发展[9].基层生存与发展的条件均无法与城市等同.因此,政府要为基层医疗人员创设各种有利条件以保障其作为一名医务工作者,社会应当给予的关爱和尊重,实现生存到生活的高度统一.当代大学生是在沐浴国家改革开放经济发展成果春风下成长起来的新一代,务实且重利.激励学生基层就业的政策要规范化,具有可操作性,而不是空泛的口号政策.要让学生切实感受到在基层锻炼也能成长成才,消除就业的落差感.除了福利待遇是生存的根本之外,作为医学人才,业务提升是关键.定期的学习、进修不可少,职称的晋升要扶持,职业规划更要明确.政府对人才的激励要有流动机制和远景规划,要为人才的发展提供一个有制度保障、有利于未来发展的上升通道[10],让基层的服务者有机会上调到高一级的医院工作.如福建省的《关于招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医师实施方案的通知》（闽卫科教[2009]18号）,提供了一系列优惠政策,除考研加分、学费代偿等之外,还有未来职业发展规划.自2016年起,福建省县级以上医疗卫生事业单位公开招聘时,将拿出一定比例的岗位专门面向参加该项目期满考核合格的人员.我们当然希望基层的服
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