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【摘 要】目的比较妇科腹腔镜手术和普通手术的临床疗效.方法选取2011年1月~2013年10月本院接收的160例妇科腹部手术患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各80例.对照组患者给予普通手术治疗,实验组患者实施腹腔镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效和患者满意度.结果实验组患者在手术时间、出血量、初次下床时间、住院时间等方面均较对照组明显减少,而实验组患者的满意度为95%,较对照组的满意度80%有明显提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论妇科腹腔镜手术具有创伤性小,术后恢复快,患者疼痛小等优点,手术过程中,配合精心、有效的护理可以显著降低患者的手术时间、出血量以及患者的住院时间,减轻患者手术的痛苦,临床疗效显著,值得在临床上推广.

【关 键 词】妇科;腹腔镜手术;围手术期;护理

妇科腹部疾病发病急,病情发展较快,若不及时治疗,会引起严重的并发症,危及患者生命安全.腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、患者术后恢复快、住院时间短等优点,因此被广泛应用于妇科许多常规手术和高难度手术中,80%~90%的妇科开腹手术可采用腹腔镜手术替代[1].本研究以2011年1月~2013年10月云南省西双版纳州人民医院接收的160例妇科腹部疾病患者为研究对象,探讨腹腔镜手术在妇科腹部疾病治疗中的临床意义,现报告如下.


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1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月~2013年10月本院接收的160例妇科腹部疾病患者为研究对象,年龄17~60岁,平均年龄50.2岁.其中,异位妊娠78例,子宫内膜异位26例,卵巢囊肿46例,黄体破裂14例,不孕症16例.所有患者随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各80例.两组患者在年龄、疾病分类等方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性.

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者实施普通开腹手术治疗,患者取卧位,麻醉后行常规开腹进入腹腔进行手术.

实验组患者取仰卧位,全麻后进行气管插管,对皮肤进行常规消毒后在脐轮下缘1cm处作手术切口,设置气腹压力为10~14mmHg,置入腹腔镜,探查胃、肝、胆、膈肌、肠等脏器状况,无异常后进一步探查子宫及双侧附

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件的大小、形状、活动度等.根据腹腔内的状况,在左、右下腹部作0.5~1cm切口,根据患者的病情行卵巢肿瘤切除术、输卵管切除术、输卵管切开取胎术、输卵管修复术、卵巢修复术等.手术结束后,用生理盐水和甲硝唑液冲洗盆腔并留置导尿管1~2d,使用抗生素进行抗感染治疗[2].

1.2.2手术护理方法

1.2.2.1心理护理患者手术开始前会由于过度紧张导致血压、心率、脉搏都较正常增加,产生一系列应激反应.因此,护理人员应当主动积极的与患者进行沟通、交流,稳定患者的情绪,使患者对手术的安全性建立信心,消除或缓解患者过度紧张、焦虑的心情,以平和、稳定的心态接受手术治疗,避免由于情绪激动增加手术出血量和其他并发症.

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1.2.2.2病情护理连接腹腔镜等仪器设备,设置适合的气腹压力和摄像头位置,调整好显示器位置以便于手术过程中观察,手术过程中,护理人员要密切观察患者呼吸、体温、血压、脉搏等生命体征的变化.手术过程中,密切注意手术进程,确保手术台器械摆放正确合理,保证所需器械的供给,并准确传递手术器械,缩短手术时间.手术过程中严格执行无菌操作,在拔出气腹针时要先用套管针通过切口缓慢插入腹腔,之后拔出套管芯,等腹腔内二氧化碳冲出后插入腹腔镜.为避免腹腔镜术野不清楚,在插入腹腔镜时可用碘伏棉球擦拭镜头.手术过程中,根据患者的情况可应用举宫器对子宫进行移动,充分暴露盆腔,用腹腔镜对患处进行仔细观察,配合医生实施手术[3].巡回护士要熟练掌握手术室各仪器设备的使用方法及性能,观察各仪器参数设置是否准确,并密切监测患者生命体征的变化,如有异常及时通知医生[4].手术结束后,护理人员要对腹腔镜手术器械进行清洗和维护,保证器械的运行良好,为下一次使用做好准备.

1.3统计学方法应用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用(x-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果见表1.

3讨论

本研究中,实验组患者在手术时间、出血量、初次下床时间、住院时间等方面均较对照组明显减少,而实验组患者的满意度为95%,较对照组的满意度80%有明显提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).

综上所述,妇科腹腔镜手术具有创伤性小,术后恢复快,患者疼痛小等优点,手术过程中,配合精心、有效的护理可以显著降低患者的手术时间、出血量以及患者的住院时间,减轻患者手术的痛苦,临床疗效显著,值得在临床上推广.

参考文献

[1]陈雪霞.137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理.内蒙古中医药,2013,(8):145-146.

[2]杨洁.妇科急腹症中腹腔镜手术临床应用探究.中国医药导刊,2012,14(6):1010-1011.

[3]张英.腹腔镜下妇科手术术中的护理配合.中国合理用药,2013,6(8):142.

[4]潘艳.悬吊式腹腔镜下妇科手术的护理配合和体会.医药前沿,2012,12(1):142.


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