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是实验性治疗措施,严格说来,在这个医院,对这个患者来说,属于实验性质,应该遵循国际上公认的人体实验的道德要求.医务人员开始确定手术进,主动认真征询孙母的意见,是符合人体实验的道德要求的,因为,患者仅仅9岁,是无行为能力的人,应该得到其监护人的知情同意.医务人员也对其监护人进行了充分的知情同意:常规手术和改进型手术的利弊,本院开展手术的可能性等.
医务人员采用改进型手术也是符合人体实验道德的,因为医务人员首先考虑患者的健康和利益.并且,进行了认真的术前准备,请专家指导.符合不伤害原则和行善原则.
但医务人员对孙母拒绝手术不加理睬,仍按原手术计划手术,违背了人体实验道德,不符合尊重原则.因为患者的监护人有权中途退出实验(手术).尽管手术获得成功,但并不影响对此行为的伦理学分析,和从伦理学上对医务人员的批评.
如果手术失败,医生将面临被诉讼甚至付出更大的代价.对孩子的影响可能也会更大.
如果可能,医务人员最好还要向孩子讲解手术,并得到孩子的理解和配合.
第七章护理伦理学基本原则
学习目的和要求
1,熟记护理伦理学的四个基本道德原则
2,理解尊重原则和知情同意的真正含义
3,学会应用基本原则解决护理道德问题.
重点和难点解析
重点:对四个基本原则的理解.
不伤害原则,简单地说是避免对病人造成心理和生理上的伤害.
行善原则,是强调对病人无条件地尽义务.
尊重原则,是尊重病人的自主性.
公正原则,主要是卫生资源分配中稀有卫生资源具体分配给哪个病人,是生命伦理学难题.
难点:
护士在知情同意中的职责,具体做到什么程度,当医生想隐瞒病情,而护士认为可以告诉患者,并在患者一再追问下,护士应该如何做等问题,是难权衡的.
当几个原则之间发生冲突时,具体以哪一个原则为重,是很难权衡的.
一,名词解释
1.不伤害原则
2.行善原则
3.尊重原则
4.公正原则
5.知情同意
二,填空题
1.解放后,我国医务界普遍把"___________________________________________"作为医护人员的基本道德原则.
2.不伤害原则不是______________的原则.
3."医主"与"自主"其背后的宗旨是一样的,即_________________.
4.在临床实践中,最能代表尊重病人自主的方式为________________.
5.正确的解释与有效的____________是使病人了解信息的基本要素.
6.知情同意是与_______________,_________________和弱势人群的保护等密切相关的伦理学概念.
7.病人知情同意的方式一般有______________和_____________两种方式.
8.知情同意文件签署的双方,"患方"是指病人及其家属,这里的"医方"从民事法律关系分析,是指_______________.
9.医主一般可分为______________医主和____________医主.
10.卫生资源的分配可分为______________和_______________两种.
三,简答题
1.根据你的经验,护士在临床上可能对病人造成伤害的情况有哪些
2.医护人员为患者或家属提供的信息必须符合哪些条件
3.如何看待护士在知情同意中的职责.
4.简述公正原则在微观分配中的具体标准.
四,论述题
通过回答"对于一位四肢瘫痪,意识完全清楚的病人,当其拒绝口服降压药时,医护人员是否可以采取注射的方式给药"来论述病人自主与医主的关系.
答题要点:首先判断病人是否有自主能力,其次,决定是否遵从病人的要求,如果遵从他的要求对其造成的伤害大于健康,应该怎么做
五,案例分析题
一个12岁,精神意识状态正常的女孩,因车祸需行截肢术,手术前其父母要求医护人员勿千知患孩实情.此时,作为她的责任护士,你认为怎么处置最适当的依据什么伦理原则
*案例分析答题指南
此案例,因为涉及到伦理学决策,关于一12岁,精神意识状态正常的女孩对手术是否应该进行选择.一般情况下,如果涉及到行为选择,或行为判断等,可以用绪论中的关于护理伦理学的决策方法通过决策程序个步骤,可以初步解决问题.
第一,的事实情况是12岁的女孩因车祸需行截技术,案例中涉及的关系有护患关系,医患关系,患者由于未成年而使医患难与共关系,护患难与共关系等,具有了特殊性,需要家属的参与决定.
第二,案例中的冲突是孩子的父母手术前要求医护人员勿告知患孩实情.但作为孩子的责任护士,处于矛盾状态,正在权衡是告诉孩子,不是不告诉.
第三,此矛盾的决定者是责任护士本人.
第四,影响护士做决定的因素是护士的价值观,看她如何对待此未成年孩子是否有要对自己的病情知情并发表治疗意见.
第五,护士可以首先考虑行善原则,即为了病人的利益协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密.
第六,护士可以首先考虑尊重孩子的决定,虽然孩子还是未成年,但决定是否尊重孩子的自主性,是要判断对这件事她是否能完全理解,是否知道自己今后想要什么,即孩子对是否手术这件事的理解和决定是否能达到自主的程度
第七,从理论上分析告诉和不告诉孩子的后果是什么,是否达到了初始的目的.患者父母的目的无疑保护孩子,希望能保住她的生命即便截肢,仍然可以重新适应生活,这目的是符合常理的,而且只有保住了生命,以后的问题才能解决否则不手术,生命将不住,12岁的孩子是不能胜任对这个问题做决定的.
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第八,权衡各种考虑,无非还有另外一种选择,艰苦告诉孩子实情让孩子同意手术.但若孩子不同意,将影响她的心理,对手术不利.
第九,最后的决定应是责任护士本着行善原则,在这里配合孩子的父母,不告诉孩子手术的信息.
第十,依据不告诉患者实情及手术后发生的实际情况分析总结这样做的利弊,总结经验,为以后类似的情况积累经验.
第八章护理伦理学理论基础
学习目的和要求
解为什么要进行道德评价.
握道德评价的方法及通过道德评价对自身的影响和促进作用.
掌握义务论后果论和美德论的基本内容.
重点和难点解析
重点:美德论,义务论,后果论的主要内容和伦理学中的荣誉,幸福的概念及其内容.
难点:护理道德评价和道德现
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