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中医药方面论文范文集,与神经内科护理总结2016年版,神经内科护理总结三级相关毕业论文开题报告
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程以避免交叉污染.实地考查.实验室各区无有效物理分隔,扣2分,工作流程不合理,扣2分.36.3.3开展多场地检测统一质量管理工作.所有POCT项目均应开展室内质控和院内比对实验,参加室间质评.查阅室内质控图,院内比对数据资料和室间质评结果回报报告.无完整的室内质控记录,或未按质量控制指标进行院内仪器间比对,扣2分,未参加室间质评,扣2分.46.3.4根据医院规模和任务配备医学影像技术人员,人员梯队结构合理.查阅本年度人事档案.医师,技术人员和护士配备与医院规模和任务不相符,每类扣1分,科主任不具备主治医师及以上专业技术任职资格,扣2.5分,梯队建设不合理,扣2.5分.36.3.5医学影像诊断报告及时,规范,有审核制度与流程.抽查近1年X线影像,超声检查各5份报告,有CT室或磁共振室的同时抽查5份CT(MRI)报告(核对资质是否审核否,时限是否符合,诊断是否正确,有无差错,漏,误诊情况).出具报告医师资质,报告时间,报告流程不符合要求,每份扣1分,未执行审核制度,每份扣1分,抽查报告出现差错,漏,误诊情况扣1分.46.3.6手术后的病理学检查有明确的规定与流程,送外院病理有协议和工作机制完善,肿瘤手术离体组织病理学检查送检率100%,明确术后诊断,并记录.查阅相关资料,并抽查近一年3份手术病历无规定与流程,不得分,肿瘤手术离体组织未做病理学检查,每份扣2分,未明确术后诊断并记录扣2分,送外院病理无协议扣2分.86.4加强临床用血过程管理,严格掌握输血适应症,促进临床安全,有效,科学用血.(10分)6.4.1开展对临床医护人员献血法等输血知识的教育与培训.建立院内输血工作规范和流程.查阅相关资料,现场考核2名医务人员.未开展输血知识培训,扣3分,培训无针对性,无考核,扣2分,未建立院内输血工作规范和流程,扣3分,现场考核培训效果,不熟悉,每人扣2分.56.4.2制定临床用血前评估和用血后效果评价制度,严格掌握输血适应症,做到安全,有效,科学用血.查阅相关资料并抽查5份输血病历(是否有输血指征,输血申请单填写是否规范,输血申请是否分级审核等),考核1名医务人员.医院无输血指征综合评估内容,扣2分,无用血后效果评价管理要求,扣2分,未落实,扣1分,未落实输血申请分级审核制度,扣2分,医务人员输血适应症掌握不全面,扣2分.56.5按照要求开展医院感染管理工作,落实重点环节,重点人群,高危险因素的医院感染监测与防控工作.(15分)6.5.1成立医院感染管理委员会,或在医院质量与安全管理委员会下设医院感染管理小组,设置独立的职能部门,负责医院感染管理日常工作.查阅相关资料.未成立医院感染管理委员会,或未在医院质量与安全管理委员会下设医院感染管理小组,不得分,床位100张以上的医院未设置独立的医院感染管理部门,床位100张以下的医院无分管部门,扣3分,未明确医院感染管理部门职能,扣3分.36.5.2加强医院卫生间等环境卫生管理工作.实地查看.发现脏,乱,差等,不得分.26.5.3根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全院和不同部门(如手术室,ICU,导管室,内镜室,感染性疾病科,口腔科,消毒供应中心,新生儿病房,产房等)的消毒与隔离制度,并落实到位.查阅相关资料,并实地考查.无全院及重点部门消毒与隔离制度,不得分,措施落实不到位,每项扣1分,未向医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品,扣2分.56.5.4开展重点环节,重点人群与高危险因素的监测.重点部门(手术室,ICU,产房,供应室,内镜室,血透室,导管室等)分区,布局符合院感要求.对下呼吸道,手术部位,导尿管相关尿路,血管导管相关血流,皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施.查阅相关资料,并实地考查.未实施对重点环节,重点人群与高危险因素的监测,不得分,对感染较高风险的科室与感染控制情况未进行风险评估,或未制定针对性的控制措施,扣2分,未制定主要部位院感预防控制措施并实施,每处扣1分.56.6实行责任制整体护理,开展护理岗位管理,为患者提供连续,全程的基础护理和专业技术服务,优质护理服务落实到位.(20分)6.6.1医院有优质护理服务规划,目标及实施方案,有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制.查阅相关资料,并抽查2项措施的落实情况.无规划目标及实施方案,或无保障制度和措施及考评激励机制,不得分,措施未落实,每项扣2分.56.6.2优质护理服务覆盖率达到50%.查阅相关材料,并实地考查.<,50%,不得分.56.6.3根据"以病人为中心"的整体护理工作模式,制定实施方案,体现护理人员工作中的责任制,护理人员掌握相关的知识,并结合患者实际情况实施护理.查阅相关资料,并现场考核3名护士.无实施方案,不得分,护理人员未掌握相关的知识,未结合患者实际情况实施护理,酌情扣分(每人最少扣2分).106.7对医院评审中发现的问题进行整改.(20分)6.7.1根据医院评审中发现的问题制定整改计划和措施.根据上次医院评审反馈意见,查阅医院整改计划.未制定整改计划和措施,不得分,对发现的部分问题未制定整改措施,酌情扣分(最少扣2分).56.7.2制定的整改措施逐条实施,并落实到位.实地查看整改工作情况.制定的措施未落实,酌情扣分(每项措施最少扣3分).15 附件2
二级中医医院持续改进省级检查评估实施细则
一,中医诊疗水平(55分)
评价指标评价方法评分细则分值1.1中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维.(20分)实地查看5名中医类别执业医师诊疗活动,并随机抽查15份门诊病历(不少于3个临床科室).医师在诊疗活动中未采用中医四诊,每人扣5分,未使用中医药治疗方法,每人扣3分.病历中未体现四诊内容,每份病历扣3分,主病或主症未采用中医治疗方法,每份病历扣2分,理法方药不一致,每份病历扣1分,发现重复用药或不合理用药,每份病历扣0.5分.201.2住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主.(25分)1.2.1在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上,结合本院实际制定科室优势病种诊疗方案并组织实施(每个科室至少选择3个).中医诊疗方案在临床中得到应用.从医院信息系统随机抽查5个优势病种本周期评审后20份归档病历(不少于3个临床科室),如设置手术科室,应抽查手术科室病历5份.无中医诊疗方案或诊疗方案基本要素(中西医病名,诊断,治疗,疗效评价等)不全,不得分,未执行诊疗方案,即基本的诊断,治疗思路,方法和技术应用与诊疗方案不符,每份病历扣1分,部分执行,酌情扣分.101.2.2入院病历四诊资料完整.四诊资料不完整,每份病历扣0.5分.51.2.3首次病程记录及病程记录体现理法方药一致性.理法方药不一致,每份病历扣0.5分.51.2.4上级医师正确指导下级医师开展中医诊疗活动.查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则,处方,每份病历扣0.5分,无用药要点讲解记录,每份病历扣0.5分,对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正,每份病历扣0.5分.51.3积极采用中医药方法,提高急危重症临床救治能力.(5分)随机抽查3个临床科室病例讨论本,抽取本周期评审后的5份归档病历.科室未开展病例讨论,或有讨论记录,病历中无讨论内容,不得分,病例讨论中无中医内容,或中医内容无指导作用,每份扣2分.51.4积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作.(5分)1.4.1组织落实中医护理方案,体现辨证施护.在国家中医药管理局制定印发的中医护理方案中,抽查2个病种中医护理方案实施相关资料,并现场访谈患者和责任护士各1名.未执行中医护理方案,每个病种扣1分,未体现辨证施护,每个病种扣1分.21.4.2科室至少开展4项以上中医护理技术.抽查2个科室,并考核护士长和护士各2名.未开展4项以上中医护理技术,每科扣2分,不掌握相关技术,每人扣1分.3二,中医药特色及综合管理指标(25分)
评价指标评价方法评分细则分值2.1中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师比例≥60%.(4分)查阅本年度人事档案及相关证明材料.每低于标准1个百分点,扣1分.42.2开展中医医疗技术项目≥45种.(3分)查阅周期评审后1年的统计资料,并抽查核实.每少1种,扣0.5分.32.3采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%.(3分)查阅本周期评审后1年医院针灸科,推拿科,康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次,并抽查核实.实地检查与医院统计结果差异较大(相差±10%),或不达标,不得分.32.4门诊处方中,中药(饮片,中成药,医院制剂)处方比例≥60%,中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%.(3分)查阅周期评审后1年的统计资料,并抽查核实.实地抽查与医院统计结果中药处方比例,或中药饮片处方比差异较大(相差±10%),不得分,每低于标准1个百分点,扣1分.32.5中药房面积≥80平方米.(3分)实地考察.低于标准,不得分.32.6制定2个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案并实施.(3分)查阅技术方案及实施记录.每少一种高危人群中医治未病服务技术方案扣1.5分,未实施,每少一种扣1分.32.7急诊急救工作落实首诊负责制,检诊,分诊准确规范,处理及时得当,并积极运用中医药诊疗方法.(4分)查阅记录,现场模拟演练.未落实首诊负责制,扣1分,检诊,分诊不准确规范,扣1分,处理不及时得当,扣1分,未积极运用中医药诊疗方法,扣1分.42.8建立完善的,符合国家相关标准和规范的中医医院管理信息系统(HMIS).(2分)查看系统及运行情况.无医院管理信息系统不得分,系统未达国家标准和规范,酌
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