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【摘 要】本文研究医生工作幸福感,为提升医院管理水平,建立良好的医患关系提供科学的方法,医生工作幸福感是现代医院管理研究的重要课题.医生是高知识高收入的职业,因此本文通过医生的学历和收入两个层面分别对医生工作幸福感的影响因素进行分析,并从加强员工培训、完善薪酬结构、提高薪酬水平、关心医生身心健康、加快职称晋升、增加社会支持感、改善工作环境等方面提升医生的工作幸福感.
【关 键 词】医生；工作幸福感；影响因素
医院是一个特殊的工作场所,医生是一项特殊职业,在医院工作场所中,医生肩负着临床、教学、科研多项任务,工作压力大而且工作安全性低,医院管理者应关注医生的工作幸福感,提高工作绩效,减少医疗纠纷,增强组织凝聚力.同时医生又是“知识型人才”,是医院人力资源中重要的部分.在医院人力资源管理中,医生工作幸福感的高低对医院的人才留驻有着不可低估的作用.工作幸福感保证了组织中成员个人目标的实现,展现了他们的积极力量,在此基础上组织目标也得以达成[1].
1.研究医生工作幸福感的调查对象
1.1医生工作幸福感的研究对象
河南省某市随机抽取5所三级甲等医院400名医生进行无记名问卷调查,回收问卷390份,剔除无效问卷69份,获得有效问卷321份,有效率80.25%.
1.2研究医生工作幸福感的工具及方法
根据现有文献研究,以往的心理学家和管理学家研究了工作幸福感、医生的主观幸福感以及医院的安全文化,但无人研究医生的工作幸福感,更无人针对医生这个特殊群体研究影响医生工作幸福感的因素及提升策略.为了探讨医生工作幸福感的提升策略,本文从人力资源管理角度中选取学历与收入水平两个具有代表性的因素进行分析,在调研的基础上分析不同的收入水平和学历层次对工作幸福感五个相关维度：身心健康、价值体现、社会支持、经济收入、工作环境的影响.旨在探索影响医生工作幸福感的显著因素,为提高医生工作幸福感水平,提高医院人力资源管理水平的实践工作提供科学依据.
因此本文采用医生工作幸福感量表,量表按照五点记分,分值越高,表明该维度程度越强.该量表采用被试在单项目主观幸福感自陈量表（SISRSWBS）、总体生活满意感量表（GSWLS）和情感平衡量表（ABS）上的得分作为效标量表,计算自编量表总分和效标量表得分的相关性,对医生主观幸福感的效标效度进行检验,自编量表的得分与效标的相关系数接近0.50,且在0.01水平上显著相关,表明该测验具有良好的效标效度.本文使用SPSS10.0统计软件,主要统计方法有t检验、方差分析等.
2.学历、收入对医生工作幸福感的影响研究
2.1不同学历医生工作幸福感比较
不同学历医生工作幸福感总分有差异（P<0.01）.在量表总分、身心健康、价值体现、工作环境维度上学历为博士都高于其它医生（P<0.01）.医生的“身心健康”包括身体疲劳、精神紧张以及为身体健康而焦虑烦恼等.这体现了本测量工具的一大特点,结合了幸福感测量研究领域中的两个取向——生活质量取向和心理健康取向.调研数据表明：（1）医生的“身心健康”维度得分随着学历的提高而提高.这说明,越高学历的医生,自我调控的能力越强,尤其在心理健康方面；（2）医生的价值感随学历提升而递增,表明随着学历的提高,医生的专业技能、技术研究等方面的能力会得到显著的提高,医生的职业价值通过职称得到较好的体现；（3）医生社会支持感与学历层次的提升显非正相关关系,其中硕士比本科的社会支持感高,而博士比硕士的社会支持感少,通过访谈等了解,由于医学博士无论是从时间、精力,还是金钱上都投入了较大成本,他们期望的社会支持很高,迫切希望为医学事业所做的贡献得到全社会的肯定,而现实中医学博士感受到社会支持比期望要低；（4）经济收入随着学历的提高而增加,博士的最高.表明医院在管理方面注重给医生以物质激励,给予高学历的医生比较高的报酬；（5）在工作环境维度,博士的得分最高,表明无论从人员配置上,还是从设备仪器上,医院都提供给博士较好的工作环境.
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表1不同学历幸福感比较
学历身心健康价值体现社会支持经济收入工作环境总分
本科12.3±5.317.4±4.221.0±2.24.6±2.710.5±3.966.3±11.1
硕士15.3±5.222.1±3.221.4±2.86.2±3.911.2±4.175.6±17.6
博士18.2±3.825.4±3.718.3±4.66.3±4.211.5±1.579.6±13.5
F14.3423.2112.6317.105.362.25
P0.0000.0000.0000.0000.0000.023
2.2不同收入水平医生工作幸福感比较
不同收入水平医生工作幸福感总分有差异（P<0.01）,并且在各个维度上都有差异（P<0.01）.在量表总分、价值体现、社会支持、工作环境、经济收入维度上收入11000元以上者都是最高的；量表总分上3000-9000元收入者工作幸福感最低；收入1000-3000元收入者工作幸福感较低.从身心健康来看,9000-11000收入者的医生得分最高,而11000元以上收入的医生得分最低.这表明：（1）不同的收入与身心健康显倒“U”关系.9000-11000收入的医生在既在经济上精神压力较小,又在身体负荷上能够承受,因此自我评定身心健康的综合指标是最高的；而大部分收入11000以上的医生工作年限比较久,长期劳累导致身体长期处于亚健康状态,这类医生虽然生活质量较高精神压力小,但超负荷的工作量使其身体健康受到严重威胁,其健康的综合指标最低；（2）不同收入与价值体现、工作环境显正相关关系.随着收入的增加,这二个维度的得分逐步增加.收入越高的医生,越认为其能力和价值得到了很好的体现,对所处的工作环境也越满意；（3）不同收入在社会支持维度上显“U”关系,收入11000以上的医生认为自己的工作得到了社会的肯定,其得分最高,其次是收入1000以上的医生,其原因是这类医生大多有年轻、工作年限少的特点,他们认为有很好的发展前景,在同龄人中有较高的社会地位,因此认为社会支持度与预期值一样甚至更高.表2不同收入幸福感比较
收入身心健康价值体现社会支持经济收入工作环境总分
1000-14.6±4.918.0±4.121.0±1.74.6±2.69.3±4.469.9±12.4
3000-14.3±5.618.4±5.220.0±3.25.8±1.99.5±3.668.7±11.1
9000-14.7±5.722.1±4.220.4±2.26.0±3.910.2±3.174.6±13.6
11000-14.2±1.526.4±2.722.3±4.66.0±4.211.5±4.580.6±13.5
F4.454..415.274.575.282.83
P0.0000.0000.0000.0000.0000.016
3.医生工作幸福感的提升策略
3.1从员工培训入手,提高医生工作幸福感水平
加强医院人力资源管理的员工培训工作,为医生的学历再深造提供有利条件.本调查表明,博士学历的医生工作幸福感的总分得分最高,且在身心健康、价值体现、经济收入、工作环境四个维度得分最高,这充分表明医生的学历高低与工作幸福感水平显著相关.医院通过员工培训、学历深造等途径提高医生的学历及技术水平,提高医生的工作幸福感水平.重视对医生的培训,提升医生的人力资本在职培训也是人力资本投资的一种重要形式,通过工作学习新技术,增加医生自身的人力资本存量.医院的职工培训能最大限度地激发员工的潜能,促使他们更自觉地提高自身的业务水平,提高职称的级别[2]；此外,医院应鼓励医生学习再深造,为有意向提高学历的医生提供带薪学习等机会,随着学历的提高,职称晋升、工资待遇等也会得到较快的提高,也从另一个角度提高了医生的工作幸福感.
3.2合理调整医院的薪酬结构,整体提高医生的薪酬水平
清华大学就业与社会保障研究中心2008年《公共部门薪酬制度访谈问卷》显示：中国医生中有90%以上不主张自己的子女选择医学,其原因主要是医生薪酬政策不合理、医生高强度工作与收入不成正比所导致,因此,改善医院薪酬结构和医生的薪酬水平迫在眉睫.
首先,调整医院的薪酬结构,主要从以下四个方面入手.第一,提高医生的基本工资,医生的基本工资不少于社会的平均工资.医生是智能劳动者的代表,终身都需要学习,并针对每个患者开具不同的诊疗处方,每个处方都凝聚着医生的智慧,因此医生是人力资本最高、社会责任最大、岗位风险最大的职业群体.医生的基本工资至少要等同于或高于社会的平均工资,具体做法可以借鉴美国对医生的基本工资要求,美国的医生基本工资是社会最低工资的至少5倍.第二,提高医生的绩效工资,医生的工作环节多且琐碎,医院应建立绩效工资制度,全面的、有区别的反映医生工作的数量、态度、能力、质量等因素综合反映医生的工作绩效,具体可以通过患者回访、医院内部工作人员民意调查来实现.此外,医院应增加医生的奖金和奖励力度入手.对于工龄长,人力资本高的医生,提高其绩效工资在工资总额中的比重.第三,提高医生的岗位津贴.对有处方权的医生,可以适当提高其挂号费和坐诊费；对做手术的医生,适当提高其手术费；对有毒害岗位、下乡巡诊等都应该给予一定的补贴.第四,完善医生的福利保险,除缴纳一般的五险一金外,医院针对医生这一特殊群体还应缴纳工伤保险,尤其对辐射大、毒害大的科室医生.此外,医院可以从提供医生旅游、带薪休假等方面提高医生的福利待遇.
其次,整体提高医生的薪酬水平,重点关心收入在3000-9000收入的医生的工作幸福感.薪酬作为现代社会中的一种市场信号,能够向人们传递一种个人信息[3].医生职业的种种特点,使得医生群体对自身都有着较高的薪酬期望.一旦预期没有满足,就会产生工作中的不满情绪,影响工作效率,加剧医患矛盾,进而影响组织的正常运作.在医院内部,员工薪酬水平的高低,往往也代表着其在医院内部的层次和地位,从而成为对员工个人价值和成功进行识别的一种重要信息[4].医生的薪酬越高,积极性越高,工作幸福感也会得到增强,从而形成一种良性循环；重点关心收入在3000-9000收入的医生的工作幸福感是因为这类收入的医生工作幸福感水平最低,他们大都参加工作有一定年限,年龄在30-40岁之间,处在“上有老,下有小”的家庭角色,有老人需要赡养,有子女需要读书,他们是家庭的主要经济来源,家庭负担较重.这类医生大都职称、报酬都不是很高,技术经验也不占优势,其精神压力较大,心理健康不佳,同时高强度的工作使身体比较疲惫,医院应当重点关心这类医生,并通过提高福利待遇等手段给予经济支持.
3.3关心医生的身心健康,提高医生的工作幸福感水平
根据上表得出,
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