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〔关 键 词〕心理咨询；咨询师；咨询时间
心理咨询师并非等同于一般的帮助者,是一种新兴的职业,有着科学的原则、严格的规范和特定的技术.心理咨询并不能直接为求助者解决现实困难,也不能直接消除求助者所面临的危机和痛苦.但心理咨询师能给予求助者正面的情感支持,可以为他提供缓解压力、减轻焦虑、倾诉痛苦的机会；心理咨询师会参与讨论求助者面临的问题,通过心理咨询技术来引导求助者认识自我,找到问题的心理根源,将消极的、被动的生活观念转变为积极、主动的进取心态,从而实现求助者的自我决策、自我行动,最终走向积极、快乐、成功和幸福的人生境界.
因此,心理咨询是一种“治本”的“治疗”,并非像外科医生那样能迅速地缝合、治愈患者的伤口.心灵的伤口不是一次就能处理好的,也不可能收到立竿见影的神奇疗效.正如李子勋老师在《心灵飞舞》一书中所界定的：“一个最简明的心理短程治疗,也需要八次到十次.”精神分析的心理咨询甚至长达几十年.在王旭梅等译的《心理治疗个案研究》一书里的案例多数也长达数年之久.西南大学秦旻博士2010年在其博士论文《门诊心理治疗的效果评价研究》中介绍：“在综合调查分析的基础上,国外研究者认为26次是比较合适的心理咨询次数.”
在心理咨询师的培训和督导中,一些学员也问我：“您一个案例咨询多长时间啊?我们怎么咨询了一次后,人家就不来了?”
这个话题对于刚刚从事心理咨询的人来说具有普遍性,我们对此作以下几方面的探讨.
其一,当心理咨询师刚刚起步咨询的时候,要慢慢地来,从简单的小案例做起.这就犹如种植了一棵梧桐树,现在还很弱小,如果此时来了一只大凤凰硬生生地落到这棵小梧桐树上,很可能会把它压折了.所以,我们首先要注重锻炼自己的能力,增长自己的经验,给自己成长和成熟的时间,等待自我的提高和发展,等待花开的季节.
其二,心理咨询会改变人的心理因素,从内心来改变人,从根本上来促进人的成长和发展.心理咨询是先治其“本”,等求助者的内心调整过来后,其“标”自然随之改善.由此可见,心理咨询的最终目的,是激发求助者的内在动力,使得他能“自助自理”,最终走向自我心理咨询和治疗.
其三,心理咨询不同于一般的说教.不是两个学生吵架了,来到班主任那里,经过班主任的一番说教之后,他们就握手言欢了；也不是一个学生考试考砸了,一时想不开,委屈地哭了,来到老师这里,老师劝了几句后就马上破涕为笑了.
其四,心理咨询需要一个漫长的过程.犹如美国9·11事件中两座摩天大厦瞬间倒塌了,没有人能在瞬间让它们再轰然建立起来一样,人可以在一个事件的巨大刺激下瞬间精神分裂了,但不能在瞬间就治愈如初.古人也曾讲：“病来如山倒,病去如抽丝.”其意思非常明显,病发起来很突然,像山崩一样；而要康复却很慢,犹如从蚕茧里面抽丝一样要经历一个煎熬过程.这里主要是指躯体疾病,心理疾病则比躯体疾病更难以治愈.某些电视节目里演绎的心理剧目,更多的是作秀,更多是处理应激的事件,很少探讨深层次的心理问题.这些节目,的确能为心理咨询作些常识性的宣传和普及,但绝不是那么简单地就能解决心理问题.一次性解决的问题,一定不是心理问题,更不是在做专业的心理咨询,充其量不过是心理劝导而已.
至于一个案例要咨询多少次,受到很多因素的左右,要根据求助者问题严重程度,要根据他的悟性,还有求助者各方面的条件等,以及心理咨询师的水平和能力.具体而言,心理咨询的效果与治疗的次数主要取决于以下几个方面的因素：一是求助者咨询的内容,二是求助者心理问题的严重程度,三是求助者的求
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第一,求助者咨询的内容决定心理咨询的次数.
比如纯粹的决策问题、家庭问题、个人心理问题等,不同的问题类型需要的次数也不同.决策问题基本上一两次就可以解决,如果里面存在心理问题,需要的次数要依具体的心理问题而定.家庭矛盾如果不复杂,两三次就能解决,如果家庭的某一个成员存在心理障碍,需要的次数要根据其心理障碍的轻重而定.
第二,求助者心理问题的严重程度决定心理咨询的次数.
咨询次数根据一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题、神经症、人格障碍、精神病初期或愈后等而不同.一般心理问题需8～12次,适用范围：学习压力、适应不良、婚恋矛盾、亲子冲突、工作压力、个人发展等.严重心理问题需16～30次,适用范围：焦虑、恐惧、人际关系障碍等.神经性心理问题需半年以上,适用范围：强迫、抑郁、性心理障碍等.严重的神经症、人格障碍、精神病初期或愈后在短期内难见成效,且治疗效果不稳定,一般需要半年至一年以上的时间改善或康复.
第三,求助者的求助欲望程度决定心理咨询的次数.
求助欲望强,合作的力度就大,见效就快,用的时间就少.求助者的悟性越高,其进步和康复就越快.“亲其师,信其道”,求助者越是对心理咨询师信服,咨询效果就越好.曾有个男生在书桌上贴上一张大纸条,上面写着：“周一、四晚第二节课到心理老师办公室.”他告诉妈妈说：“我一个星期里最盼望的事情,不是回家,不是见到您,不是玩游戏,而是最渴望见到心理老师!这两节课是我最快乐的时光,是我成长最快的时候等”结果他恢复得很快,咨询效果极佳.
第四,求助者的自我开放程度决定心理咨询的次数.
心理咨询的核心是咨访关系的建立.心理咨询不像纯躯体疾病的治疗,医生对症下药,成功地做完手术病就可以治好；咨访双方需要实现心灵与心灵的沟通,需要坦诚相待、互相信任,如此才能取得好的效果.
求助者和心理咨询师的关系,应该是精神朋友.在治疗期间,他们可以完全认可、无条件接纳和不设防地道出个人隐私.很多求助者对心理咨询师说：“我从未告诉过其他人这些事.”然而,也有些来访者严重缺乏安全感,对于暴露自己的问题非常恐惧,这种情况下咨询师不能强硬地触及其隐私,要在来访者有勇气面对时再行处理.尽管需要的时间会长很多,但这是必要的,是解决心理问题和促进其心理成长的必经过程.一般来说,在良好的咨询关系中,随着咨询次数的增多,求助者对心理咨询师的信任会随着治疗的进程不断提高,自我开放程度越来越大,心理问题也会不同程度地被呈现出来,咨询效果也会越来越好.
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第五,心理咨询师的业务水平和能力素养决定心理咨询的次数.
我国著名心理咨询专家钟友彬教授在《现代心理咨询》一书中提出：心理咨询师必须具备人格素养基础、知识条件和技巧条件.应具有良好的观察倾听、综合分析能力,擅于发现并解决问题；具备较强的口头表达、交流沟通能力,注重咨询引导的方式方法；具有一定的自控意识和心理承受能力,言谈举止适度.除此之外,真诚的态度、严谨的作风、耐心细致的工作原则等都会影响心理咨询的效果和进度.
回顾笔者做过的心理咨询,长的可以达到几年之久,
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