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摘 要:中国的护理教育在近代已有了蓬勃发展.在时代性和地域性上具有鲜明特征的北京协和医学院护士学校和湖南湘雅护士学校代表了当时中国护理教育的最高水平.历史是一笔宝贵的财富,对两所护士学校在招生对象、修业年限、课程设置、教学方法、临床实习及师资力量等方面进行回顾、梳理与比较,可以为现代护理教育在人才培养、道德教育、临床实践、英语教育、人文教育等方面提供重要的思考与借鉴价值.

关 键 词:近代;护理教育;协和医学院护士学校;湘雅护士学校

中图分类号:G719文献标识码:A文章编号:1672-5727(2014)02-0176-05

中国西医护理教育的起源可以追溯到19世纪80年代,发展至今已有百余年的历史,这其中经历了萌芽、发展、调整和繁荣振兴等几个阶段.1887年,美国基督教护士麦克奇尼在上海成立了护士训练班,标志着西医护理教育在中国的正式诞生,并由此开始进入了最初的萌芽期.进入20世纪之后,随着西方医学在中国社会的广泛传播,西医护理亦在中国大地上落地生根,由最初的萌芽阶段进入到蓬勃发展的阶段.这一时期在中国的护理教育领域出现了两所具有时代代表性和地域代表性的护士学校,分别为北京的协和医学院护士学校和湖南长沙的湘雅护士学校.两所学校创办的西医护理教育成就显著,各有千秋,不仅引领、推动着近代中国护理事业的发展,对当今中国的护理教育亦能提供若干思考与借鉴.

历史沿革——北协和、南湘雅

(一)协和医学院护士学校

鸦片战争之后,中国国门打开,西方文化迅猛地冲击着中华文明.西医作为传播西方文化的一种途径被迅速地推广,许多医学传教士和医生纷纷来到中国开设教堂,借医传教或设立医疗机构从事医疗活动.到20世纪初期,以英美为主要力量的西医医院大量建立起来,由此催生了对医学人才的培养需求.同时,20世纪初期也是我国近代教育体制发生重大转变的时期,封建科举制度被废除,近代西方教育制度被引入,涌现出了大量的西医学堂,其中最具代表性的便是北京协和医学院.1916年,美国洛克菲勒基金会(旧译为罗氏基金会)经过对中国先后三次的考察后选址北京,决定在中国创办一所具有世界一流水平的高等医学院校.1921年,协和医学院举行落成典礼.这所学校以办世界一流医学院校为理念,以培养高质量、高水平的医学人才为办学宗旨,将美国当时最先进的约翰·霍普金斯医学院的教学计划和办学经验移植到中国,采用严苛的精英教育模式进行人才培养.

在培养医学人才的同时,医学院还高瞻远瞩地创办了高等护理教育,培养高级护理人才.护士学校“成立于一九二零年(民国九年)九月二十八日,专以培植女护士为主旨,会在中华护士会美国纽约大学登记,并经教育部立案,为我国之第一护士学校”.①护校无论在人员选拔还是教育教学方面,均参照美国护理教育的模式,进行高淘汰率的精英式培养,并在纽约州注册.从学校创办至1952年停止招生,经历了1943年的被迫迁址、1948年的艰难复校.协和护校在跌宕起伏中顽强地生存下来,秉承“勤、慎、警、护”的校训,坚持为中国培养了聂毓禅、王琇瑛、黎秀芳、陈淑坚等一批高素质的护理精英,成为我国护理事业发展的中坚力量.协和医学院护士学校可当之无愧地称为近代中国护理教育之翘楚.

(二)湘雅护士学校

湘雅护士学校的前身是雅礼护病学校.1911年11月,一所以传承南丁格尔精神为己任的专门培养看护者的学校——雅礼护病学校在雅礼医院的怀抱中应运而生.时任雅礼医院护士的美国高级护士盖仪贞(也译作妮娜·盖治)女士应聘为首任校长兼教务长.这是湖南省最早的护士学校,分为男护病学校和女护病学校.在雅礼医院院长胡美、医学教育家颜福庆的多方努力之下,1913年7月,美国雅礼会与湖南省政府签署了合作办医学事业的协议,“湘雅”医学品牌从此建立,包括当时的雅礼医院、雅礼护病学校及湘雅医学专门学校三个机构.当年秋季,护病学校开学.1915年2月,雅礼医院更名为湘雅医院,雅礼护病学校则更名为湘雅护士学校.

湘雅医学教育同样秉承美国教育模式,招生标准高,教学管理严格,淘汰率高.经过数年的发展,其水平已能与当时的协和医院相比肩.20世纪20年代初,中国非基督教运动愈演愈烈,1926年12月,盖仪贞女士辞职回国.1935年7月,湘雅护士学校在教育部备案,更名为私立湘雅医学院附设高级护士职业学校.1938年,受抗战影响,湘雅护士学校迁往湘雅医学院沅陵分院.1939年1月正式复课,并于同年9月正式对外招生,直至1945年抗日战争结束后才复员长沙,一直到新中国成立后被政府接管.

湘雅护士学校在近代中国风起云涌、动荡不安的社会背景下诞生和发展,一路亦是风雨飘摇,但是它始终秉承南丁格尔精神,遵循“勤、诚、谨、毅”的校训,在战火纷飞的艰苦年代依然没有放低培养标准,坚持精英式教育,为中国培养出了一批杰出的护理人才,成为中国护理事业发展的中流砥柱.

两所学校护理教育之比较

(一)生源

两校在招收学生方面均采取“重质量而不重数量”的原则,这固然与当时中国社会风气未开、生源有限有关,但更重要的则是为了培养护理界的精英人才.

协和护校在招生时,十分注重学员的自然科学基础并开设预科教育.其具体招生要求为:“凡愿入甲种肄业者,须由旧制中学毕业,或三三制高级中学肄业二年,始得与考,各生必须能读英文教科书,直接听讲,并能用英文达意者为合格.应考各生,年龄须18岁而独身者,投考前须呈验体格证书,及品行证书.凡愿入乙种肄业者,须三三制高级中学毕业,有考入燕京大学一年级之程度,并须于60学分内有42学分为必修课,12学分为选修课.”②从1924年第一届毕业生开始至1952年协和停办高等护理教育,共有28个班毕业,263名学生,其中第一班毕业生仅1名,平均每班毕业生9名.

雅礼护病学校建校时兼收男女学生.学校规定:“凡报考者须肄业中学二年,入学考试各科成绩均须及格,并征得家长同意.1911年前来应考者有60名,学校从中录取了12人,其中男生7人,女生5人”.③1927年,护校开始专招收女生且仅限秋季招生.1935年在全国范围录取29人.到1937年,湘雅护校拥有在校生87人.1939年9月,在沅陵分院继续开办湘雅护士学校,并正式对外招生.抗日战争期间,湘雅护理教育从未间断.自开办起到1938年,27年间共毕业226人,年均不到10人,淘汰率达90%.1938年因抗日战争迁往沅陵后,在艰难困苦中连续招生7届,共培养护士90余人.(二)修业年限

两校的修业年限有所不同,协和医学院护士学校的护理教育是本科高等教育,毕业后颁发学士学位;而湘雅护士学校则不属于本科教育.

协和护士学校的修业年限分为两种,具体情况如表1所示.

湘雅护士学校在创办之初修业年限为四年,1935年7月,更名为私立湘雅医学院附设高级护士职业学校后,学制改为二年半,从1948年开始,修业年限为三年半.

(三)课程设置

两校的课程设置在近代中国护理教育中是比较完善和规范的,从基础到专业,从理科到人文,均考虑到了培养学生的综合素质与人文修养.

协和护校的理论课程分为护理预科必修课程和本科课程.护理预科必修课程包括:中文、英文、生物学、化学、社会学、教育学、心理学.本科的理论课分为五组:生物自然科学组、社会科学组、医学科学组、护理学及护理技术组、语言学组.

湘雅护校的课程设置(以1926年为例)包括解剖学、生物学、化学、应用护理、药物学、营养学、儿童疾病、眼耳鼻喉病、产科护理(女)、生殖泌尿护理(男)、内科疾病、外科疾病、护士伦理学、护理基础历史、野外护理与问题之专题讲座及讨论、英语等.与一般女子职业学校不同,湘雅护校除专业教学之外,还较注意“其他教育性、常识性、团体性之学科”,其目的是“力求所造就之人才,能适应时代之普通需要”.为此,学校除注意基本课程外,“尽量扩充体育设施及课外读物,提倡一切课余活动.凡地方或政府主办之演讲论文及球术运动等类竞赛,靡不参加,且叠获冠首”.因此,护校学生之爱好活动,“亦如其他普通中学然”.不过,护校学生也并未因此放松学业,虽然他们“实习之工作紧张,课堂之作业繁冗.然精读博览之风,蔚然成习”.④

(四)教学方法

两校均采用英文教学.协和护校从开办之初即明确要用英文教学,其理由是英文可以直接吸收世界医学知识,也是进行国际交流的必要工具.护校的学生上课极少用到教科书,全部课程基本上依靠教师课堂讲授和指导学生课外阅读参考书.学生须以英文答卷,所有教材、参考书、资料及病历化验单等都使用英文.协和护校以这样的教学方式督促学生的专业水平达到国外同等学校学生的水平.而在湘雅护校采用的则是由外籍教员首创的英语直接教学法.

两校在教学方法

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