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医院类有关论文范文文献,与我国公立医院职业化管理模式相关本科毕业论文范文

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【摘 要】本文通过对国内外医院职业化管理现状分析,总结出我国医院现行管理体制中存在的问题,探讨了我国医院管理职业化的必要性、可行性.同时,通过对国内二家不同性质的医院职业化管理的实证研究,借鉴欧美、日本医院管理模式,总结提出了当前我国政治、经济环境下可行的三种医院职业化管理模式:托管经营模式、公私合营模式和类日本模式.


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【关 键 词 】公立医院;职业化管理

一、我国公立医院管理现状

1.定性错位、行政隶属关系不利于医院的管理和发展.目前,公立医院在我国占主导地位,且都被归于有一定行政级别的事业单位.医院院长具有一定的行政级别,属于国家“干部”,一般从专业技术及专业技能较强的且具备一定的资历、职称的临床业务骨干里选拔任命,其程序一般为上级党政组织考察任命,即所谓“医而优则仕”,院长都有一定的任期.医院各类管理按事业单位的制度进行,如会计核算制度、人事管理制度、薪资制度、设备材料采购制度、服务定价收费制度、医疗保险制度等,这些管理现象,都忽视了医疗卫生行业其本身的专业特性,在一定程度上局限了医院自主经营和创新发展.

2.管理者缺乏系统的管理知识和职业素养.由于院长非管理专业出生,一方面,自身管理水平和管理意识受到局限,其在实施管理、制定决策方面过程中,难以运用现代管理理论知识和管理工具,难以达到科学化,工作质量不能保证、工作效率低下,甚至可能作出错误的决策;另外,业务专家当了院长后,较重视医疗业务的发展,而对医院的综合管理没有足够的重视;再者,绝大多数还兼任着临床业务,必须花大部分时间和精力参加手术、门诊、查房、科研、教学、学术交流、医疗专业论文撰写等,只能把小部分时间和精力投入医院管理之中,有的甚至是敷衍了事,这就是“专业当医生,业余当院长”的“双肩挑”模式.

3.整体管理效率低下.医院管理者没有经过现代管理知识系统学习和职业化技能的培训,有的甚至连短期培训都没有参加过.他们不懂得如何创新,甚至没有创新的意识;不懂得医院的营销策略和发展战略,所以很难跟上市场变革前进的步伐;没有掌握系统的管理知识和管理技巧,处理医院具体工作时难免凭个人主观,难免拍脑袋作出决策,当然难免会作出错误的判断和决策,导致效率低下,贻误时机或使工作蒙受损失.

4.医院人才管理机制较传统.目前在我国公立医院,医疗技术人员是医院固定职工,其薪酬标准由人事主管部门规定.由于医疗市场出现了新的格局,卫生人才市场逐渐放开,外资、合资、民营医院纷纷建立,他们往往会采取更加灵活的薪酬机制和优厚的待遇从公立医院中吸引人才,使得公立医院的人才队伍出现不稳定趋势.

5.职业化管理还是“星星之火”.在我国医院推行职业化管理还没有形成比较完善的体系,从理论准备到政策制定都还急需进一步深入探索.但是,少数医院向职业化管理迈出了第一步,取得了一定的成绩,为我国全面实现医院管理职业化作了有益的探索,积累了一定的经验.如1999年11月11日成立的武汉亚洲心脏病医院,是一家民营专科医院,实行董事会领导下的院长、经理负责制,院长全面管理临床医疗业务,经理负责医院的经营运作,到目前为止取得了巨大成功,可谓中国医院职业化管理的先驱.湖北省新华医院早在2002年就通过省卫生厅在全省范围内公开招聘院长,院长不再从事临床业务工作,专职管理医院,同时,全体行管后勤中层管理者均通过竞聘方式产生.在我国,公立医院职业化管理颇有“星星之火可以燎原之势”.

二、国内外医院先进管理分析

1.国外医院管理分析.(1)以欧洲、美国为代表的西方国家医院管理模式.在西方大多数比较发达国家,医院院长不是政府任命的官员,并且大多数也是非医生出身,而是由精通医务管理、财务管理、资本运营、市场营销与人力资源管理、掌

关于我国公立医院职业化管理模式的本科毕业论文范文
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;握先进有效的管理技巧的专业管理者担任.在美国,95%以上的医院院长毕业于公共卫生或法学、商学、经济学等管理专业,一般要求获得MBA、MHA或MPA学位;在法国,法律规定国家综合医院的院长必须经过卫生管理专业培训,并取得合格证书才能上岗任职.(2)日本医院管理模式.日本医院实行的是直线式领导体制.日本《病院法》规定,医院的正副院长必须是医师出身,除了致力于原有专业的医疗、科研、教学工作外,还必须全面负责医院的管理工作,院长一般配有助手,被称为行政副院长或“事务长”.行政副院长或事务长一般为非医师出身,而是经济学或经营管理专业毕业.院长和事务长为两支职业化管理队伍,分别管理着医院的医疗业务和经营运作.事务长是一支完全职业化的管理队伍,由院长领导,但是有自己相对独立的管理范畴,并对董事会和院长负责,接受其考核;医院院长实行任期制,每届三年,可连任两届,任期满后可从事原来的专业也可调任其他工作,也可去其他医院担任院长.事务长一般不会升级为院长,只有安心当好事务长,不过有机会到民营医院董事会中任职,以从事医院管理为终生职业.


怎样撰写医院学位论文
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我国公立医院职业化管理模式参考属性评定
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从以上对欧美国家及日本的医院管理结构及其医院管理者的出身来源、任职资格、培训要求、考核方式等方面我们可以看出,医院的主要管理者已经大大突破了传统的“医疗专家”担任院长的模式,其院长一般由MBA、MPA或其他经济管理相关专业出身的“管理专家”担任,“专业人管专业事”,“专业人做专业事”.医院管理中将发展战略、市场经营、资本运作、职业规范、服务品牌等摆在了与医疗技术、全面质量管理同等重要的位置,甚至认为前者比后者对医院的战略发展更加重要.这就是职业化的医院管理,院长及其他管理者职业化程度很高.

图1 日本医院管理结构

2.国内两家医院管理分析.(1)武汉亚洲心脏病医院管理分析.武汉亚洲心脏病医院采用科学的管理体制,即董事会领导下的总经理、院长负责制.董事会负责医院发展的大方向,制定重大决策,审核院长、总经理的年度计划,并定期听取院长,总经理关于计划执行情况的汇报;院长全面负责管理医院的医疗、护理和相关的医技科室,从专业、技术、学术等方面来引领医院的发展;总经理负责医院医疗技术以外的医院的运营管理,如行政、后勤、财务、绩效考核、满意度评价等,全面保障医院的健康运行.行政管理全方位为医疗服务,医疗全身心为患者服务,切实做到“一切以患者为中心”,为患者提供与国际水平接轨的诊断和医疗服务.临床科室除科主任外,另配备一名行政经理来处理科室医疗工作以外的各项事务.这种清晰的分工使得院长和科主任可以全身心地用于医院医疗质量的保障和提高、医疗技术的创新,不会为日常繁杂、琐碎的事务耗费精力,从而使医院能安全高效地运行,充分体现了“专业人做专业事”的道理.行管人员对医疗是外行,但对经营医院却是内行.开发市场,当家理财,学有专长,术有专攻,让行政人员和医学专家各归其位,在各自“内行”的领域里最大限度地发挥作用,行政部门让医生们满意,医生们就会让病人满意,这样才能达到真正意义上优势互补,实现最佳效益.

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