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【摘 要 】目的：探寻治疗粉刺的中医药方式.　方法：根据辩证论治原则,对90例粉刺患者进行分组,分为肝经湿热型、脾胃湿热型和邪热壅肺型3种证型.四物汤作为基本处方,辅以辩证分型加减用药.　结果：痊愈　45例,显效22例,有效19例,无效4例.显效以上67例,占74.44%,有效以上86例,总有效率为95.56%.　结论：四物汤辅以辩证分型加减用药,可以较好地治疗粉刺.

【关 键 词 】四物汤；辩证论治；粉刺

【中图分类号】R749.053　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0077-02

粉刺是指颜面、胸、背等处生丘疹如刺样,可挤出白色碎米样粉汁,大多发于青春发育期男女,也有部分成年男女发病,发病率大约为4%,男女比例相当［1］.粉刺发作时,会有瘙痒或疼痛感,若患者搔抓因而导致感染,严重者会形成疤痕.粉刺的病程较长,治疗困难,往往旧疾未愈,新疹已发,甚至数年不能痊愈.在中医治疗方面,粉刺常被划分为肺经风热证、脾虚失运证和肠胃湿热证,分别采用琵琶清肺饮、参苓白术散和茵陈蒿汤治疗［1］,疗效不明显.作者选取了于2010-2012年间的90例粉刺患者,这90例患者均接受了以四物汤为主,结合辩证分型加味用药的治疗,疗效较好,报告如下.

1　临床资料

1.1一般资料：作者一共选取了90例患者.其中,男性42例,女性48例,年龄分布于16至30岁.病程最短的为3个月,最长的为4年,平均2年.90例患者中,肝经湿热者16例,脾胃湿热者31例,邪热壅肺者43例.

1.2诊断与辩证分型：参照文献资料［2］后,本文中的90例患者的分型标准如下.

1.2.1肝经湿热型：面部皮肤潮红,皮疹色红,伴有脓疮且疼痛,极易反复,有病例皮损,局部伴皮肤破溃,舌红,苔黄腻,脉弦数,兼有口干苦,烦躁易怒,胸胁胀闷不舒.

1.2.2脾胃湿热型：面部皮肤潮红,皮疹红肿,伴有疼痛.舌红,苔黄腻,脉滑数,兼有便秘腹胀等症状.

1.2.3邪热壅肺型：面部皮肤潮红,皮疹热、伴有疼痛或脓疮,多为夏季发病.舌红,苔薄黄,脉数.

1.3症状体征：选取的90例患者均出现如下临床表现：局部皮肤出现毛囊性丘疹,并呈黑头样粉刺,四周色红,手指挤压后排出米粒样白脂.少数顶部有小脓疮,破损后痊愈,有轻微色素沉着和凹陷的疤痕.少数患者甚至形成囊肿、疤痕.极少数患者因粉刺破损后形成多个疤痕.

2　治疗方法

2.1　药物：以四物汤为基本处方,四物汤中包含当归、川芎、白芍、熟地,同时根据不同证型,适当加减药物,加减方法见下：

2.1.1肝经湿热型：加入利湿热、清肝热、活血的药物,诸如：栀子、薄荷、红花、茵陈等.

2.1.2肠胃湿热型：加入清热燥湿活血的药物,诸如：黄连、红花、黄芩等.

2.1.3邪热壅肺型：加入清热解毒、宣肺凉血的药物,诸如：菊花、薄荷、黄芩、红花等.

2.1.4结节囊肿难消退,已形成疤痕者：多加入活血散结的药物,诸如：夏枯草、牡蛎、海藻等.

2.2　用法：每剂中药以水煎3次,约可得0.2L药液,分2日服用,每日3次,每次0.02L.此外,每日早晚,用温水或祛油脂洗面乳清洁面部后,将前述药液涂抹于患处,每次0.02L,2h后洗净.口服与外用相结合,连续使用2周.

3　疗效观察

3.1　疗效标准：根据参考文献［2］,对疗效进行判定,判定标准见下.

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3.1.1痊愈：皮肤潮红消失,皮疹消失,没有形成疤痕.

3.1.2显效：皮肤潮红消失,小型皮疹消失,仍有些许较大的皮疹,没有囊肿.

3.1.3有效：皮肤潮红,小型皮疹消失,部分较大皮疹有囊肿.

3.1.4无效：皮肤潮红,皮疹没有消失,较大的皮疹有囊肿,皮肤上有疤痕存在.

3.2　治疗结果见表1.

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