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【摘 要】目的：探讨垂体瘤术后尿崩症的护理措施.方法：回顾分析38例患者的临床资料.结果：本组38例尿崩症患者出现多尿,尿量4000～10000 ml/d,经过3～14 d及时的治疗和护理,水电解质紊乱得到良好的控制,无1例死亡.随访3月,未发现永久性尿崩症患者.结论：对未发生尿崩症的患者在术后1～58 h内严密观察；对已经发生尿崩症的患者,要持续观察24 h～48 d.经过精心护理及治疗,本组38例患者治愈出院.

【关健词】垂体腺瘤；术后尿崩症；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0230—01

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤具有微侵袭性、疗效好的优点,在临床上广泛应用,但术后仍存诸多并发症,其中尿崩症是垂体瘤术后多见的并发症之一【1】.如处理不当,会引起严重的水、电解质紊乱,对患者康复造成影响.

1.临床资料

我院自2012年3月～2013年5月共收治38例垂体腺瘤患者,38例均行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术.其中男26例,女12例；年龄21～61岁,术后均24 h内发生尿崩症,尿崩症持续时间10～15 d.诊断标准：尿量>200 ml/h或>5000 ml/24 h,尿比重低于1.005,尿渗透压<200 mol/L,血渗透压>300 mmoL/L.

2.护理

尿崩症多发生于鞍内型或大型垂体腺瘤手术后,多数是由于损伤了垂体后叶及血液供应所致.

2.1心理护理 患者因尿频,口渴等表现出焦虑、烦躁、对术后效果持有怀疑,护士应全面掌握患者的病情,详细并耐心做好解释工作,改善其心理状态,增强治疗信心,使患者心情舒畅地配合治疗【2】.

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2.2 详细认真记录每小时及24小时出入量,是指导观察并及时采取措施的依据.我科制定出入量的登记表,将24小时出入量详细登记的同时,未带导尿管的患者给予量杯（500）将尿倒在量杯里准确记录尿量.

2.3 检测每小时尿量和尿比重、尿颜色并观察患者有无口渴,是否大量饮水有,以防止电解质紊乱.

2.4 基础护理 患者因鼻腔堵塞而张口呼吸,做好口腔护理,保持口腔的清洁及湿润【3】.留置导尿者,每日用0.05%的碘伏棉球擦洗尿道口2次,以免发生逆行感染.

2.5 饮食上给予患者含钾、钠的饮料如橙子,香蕉或鲜榨的果汁.

3.体会

本组出现尿崩症38例,均为一过性,对因尿崩症而出现的电解质紊乱及低钠血症,我们及时动态观察及护理,调整电解质变化、保持内环境的稳定,经对症处理后恢复正常.

参考文献：

[1] 李朝显 蔡利 周毅 内镜辅助的经蝶窦入路手术 切除垂体腺瘤的并发症及防治 2009.10-0619-03

[2] 严红燕 经鼻蝶入路垂体瘤切除术后尿崩症的护理体会2013.05

[3] 向嘉蓉