护理工作有关研究生毕业论文开题报告范文,与氯胺酮麻醉后引起长时间逆行性健忘一例相关论文参考文献

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【摘 要 】目的 氯胺酮麻醉后引起长时间逆行性健忘应引起临床的关注；方法 麻醉中间断静脉注射氯胺酮共160mg. 结果 一个月后其母诉患儿记忆力显著减退,饭后半小时不记得本餐所吃食物,次日晨不记得昨晚曾去过厕所,往事记忆清晰、近事遗忘.

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【关 键 词 】氯胺酮 麻醉 静脉内 遗忘 逆行性

中图分类号：R614.24 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2011）5-338-01

1.病例资料

患儿男9岁.精神、智力正常.因双手瘢痕挛缩畸形,于2009年10月11日在氯胺酮加臂丛麻醉下行瘢痕切除（腹部供皮）植皮术.术前常规肌内注射阿托品和苯巴比妥钠.入手术室时血压（左下肢动脉）154/66mmHg,脉搏110/min,呼吸18/min,脉搏血氧饱和度97%.静脉输液中经莫菲试管注入盐酸哌替啶40mg,氯哌啶2mg,给予氧气吸入.8时40分给予局麻合剂（0.75%布比卡因7ml+2%利多卡因7ml+生下理盐水7ml）行左臂丛加尺神经阻滞,8时50分手术开始,9时30分行右臂丛及尺神经阻滞,方法用药同左侧.麻醉中间断静脉注射氯胺酮共160mg,于11时30分手术结束.血压为134～166/54～82mmHg ,脉搏为84～128/min,呼吸为16～20/min,脉搏血氧饱和度为98%～99%,输入生理盐水400ml,11：50返回病房,呼之可睁眼,生命体征平稳,给予导管吸氧.13时20分患儿清醒.2009年11月9日,也就是术后一个月,其母诉患儿手术后至今记忆力显著减退；如饭后半小时不记得本餐所吃食物,次日晨不记得昨晚曾去过厕所.往事记忆清晰、近事遗忘状态.11月10日对患儿记忆进行考察,证实其母所说属实.

2.讨论

对以前的事记忆正常,对近事遗忘,是典型的逆行性健忘.氯胺酮麻醉后对手术过程无记忆是正常的,也是麻醉所要求的,但麻醉后近一个月仍未恢复正常记忆则属异常现象,也较罕见.氯胺酮麻醉后部分病人可出现精神激动、梦幻、谵语、狂躁、暂时性失眠等[1],但引起逆行性健忘,国内尚无报道.人的脑干网状结构向下丘脑-边缘系统的投射参与学习与记忆[2],氯胺酮可抑制丘脑新皮质及内侧髓质网状结构[1.3],干扰了其正常功能,这可能是引起长时间逆行性健忘的原因,应引起临床护理工作中的重视.

参考文献

[1]刘俊杰,赵俊,主编,现代麻醉学[M],北京：人民卫生出版社,2000.287.

[2]张胡佑,