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【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0209-01

静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死(AMI)简便易行,适用于基层医院.我院近10年来,应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死已开通的冠状动脉再闭塞12例,取得满意效果,现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：本文12例患者均系我院住院病人,其中男8例,女4例,年龄38~60岁.急性前壁心肌梗死6例,急性下壁心肌梗死3例,急性前间壁和高侧壁心肌梗死2例,急性正后壁心肌梗死1例.临床表现为再次出现心前区疼痛、出汗、烦躁不安或上腹部疼痛、左肩背痛等.心电图示下降的ST段再次呈弓背向上型抬高.

1.2 治疗方法：再溶栓时间均在AMI发病24h内.尿激酶75~100万U加入0.9%氯化钠溶液100ml内快速静脉滴注,配合低分子肝素皮下注射,连用5~7d；阿斯匹林200~300mg/d,3d后改100~150mg/d维持.用药期间常规静卧,吸氧,静脉滴注硝酸酯类药物等,监测心电图、心肌酶谱、凝血时间等.

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2.结果

12例病人用此疗法,符合冠脉再通标准者8例,4例症状有所缓解冠状动脉未通.

3.典型病例

患者男,47岁,因心前区压迫性疼痛持续约5h伴大汗来诊.既往有高血压病史.心电图诊断为急性前间壁和侧壁心肌梗死,遂给予尿激酶150万U静脉溶栓治疗,静脉滴注过程中出现心动过缓,胸痛缓解,心电图ST段回降,提示冠状动脉再通.静脉溶栓后10h患者出现严重胸痛伴大汗、呼吸困难,心电图示已下降的ST段又抬高,提示已开通的冠状动脉再闭塞,再次给予尿激酶100万U