关于生理学相关学年毕业论文,与神经性肌强直1例并文献复习相关论文范例

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关 键 词 神经性肌强直 肌肉震颤 鉴别诊断

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.294

神经性肌强直(NMT),又称持续性肌纤维兴奋综合症,或称Isaacs综合征.是一种由周围神经病变引起的自发性连续性肌肉活动的少见疾病.

本文对1例神经性肌强直病例进行分析,复习文献,并与肌强直症及僵人综合征鉴别,以探讨神经性肌强直的临床特点、鉴别诊断及治疗方法.神经性肌强直患者可通过临床特点,完善相关检查,结合肌电图表现是诊断本病的关键；抗痉挛药可以缓解肌强直的症状.神经性肌强直是一种极为少见的由周围神经病变引起的自发性连续性肌肉活动的疾病,医师对疾病认识不深,不能全面分析病情,主观臆断,容易漏诊或误诊.现报告如下.

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病历资料

患者,女,42岁,农民,已婚.主因“四肢肌肉自发性颤动、疼痛,伴心悸、胸闷50天”于2011年7月来院诊治.患者于入院前50天,无明显诱因出现双足灼热感,逐渐出现四肢肌肉不自主性颤动、疼痛、僵硬,自觉四肢力量较以前减弱,疼痛感剧烈、不能忍受且持续存在,伴有心悸、胸闷.就诊于当地医院行X线示：腰椎骨质增生,给于镇痛剂治疗,症状无明显改善.无家族史.查体：神志清,精神欠佳,脑神经及上肢神经系统检查未见异常；双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏；双肺呼吸音低,未闻及干湿性音；心界不大,心率96次/分,律齐,心音低钝；腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛.坐下、站立缓慢,迈步无异常,四肢肌张力正常,四肢腱反射正常,病理反射(-),无感觉障碍.

实验室检查：血尿便常规、血沉、心肌酶学、肝炎病毒、结核抗体、肿瘤标志物、多肽抗体、抗O、类风湿因子、血清钙、甲状腺功能均未见明显异常.心电图、胸部X线片、头颅CT及MRI、心脏超声、腹部B超等检查无异常.腰椎穿刺示：脑脊液蛋白定量0.21g/L,葡萄糖3.31mmol/L,氯化物测定113mmol/L,脑脊液细菌培养、脱落细胞、抗酸杆菌无异常.

肌电图示：束颤电位双重波、三重波或多重波出现,僵硬的肌肉呈持续性不规则运动电位放电,其波幅及形状变化较大,随着运动可诱发强烈的发放并持续于肌肉松弛过程中,运动及感觉传导速度减慢.

综上所述,考虑为神经性肌强直.给予卡马西平0.1,3次/日,