口腔护理类有关论文例文,与急性有机磷中毒的急救与护理并结合文献相关在职毕业论文范文

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【中图分类号】Rr7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-210-01

急性有机磷中毒是医院最常见的内科危重急症,其病情凶险,转归复杂,必须及时抢救,其中急性有机磷农药中毒的抢救护理配合尤为重要.我院急诊科自2008年1月至2013年6月收治多例急性有机磷中毒患者,结合文献,现将护理体会报告如下.

1.清除毒物

首先迅速清除毒物,脱去污染衣服并用清水彻底清洗皮肤及头发；眼部污染者用0.9%生理盐水反复冲洗眼部；清除口腔分泌物,保持呼吸道的通畅,并建立静脉通路.

2洗胃

遵循洗胃时间及早、尽快、充分、彻底的原则.协助患者取左侧头低位,以防患者出现呕吐时,导致吸入性窒息.取一次性胃管涂薄层石蜡油,经口插入60cm后,用注射器抽吸胃内容物检查胃管是否在胃内.确定后,用透明接头与洗胃机连接,选用35℃的温开水进行灌洗.洗胃液温度过高可加速毒物的吸收,温度过低可导致胃贲门、幽门括约肌痉挛,导致洗胃失败或毒物残留不易排出.灌洗液每次不超过300～500ml.每次注入的灌洗液要尽量吸尽,勿残留在胃中.灌洗时若胃液能顺利进入但不能排出,应考虑胃管被事物残渣堵塞或胃穿孔紧贴胃壁.应使用空注射器用力抽吸,穿孔则需轻转胃管稍向外牵拉.

3导泻

我科室应用20%甘露醇200ml灌注.洗胃后可给予15～20g硫酸镁灌注导泻,以利于毒物尽快排出体外,但肾功能不全或昏迷者不宜应用硫酸镁,以免加重中枢神经系统的抑制.

4药品的应用及护理

4.1阿托品的应用及护理：阿托品对毒蕈碱样中毒症状有较好较快的对抗作用,故在迅速清除毒物的同时应争取时间,尽早使用阿托品.原则为早期、足量、持续应用,直至达到阿托品化后改用维持量.有机磷中毒阿托品化维持不少于7d,我科采用输液泵持续静脉给药,获得了满意的效果.此种方法可准确控制给药速度,保持血药浓度恒定,患者病情波动小,方便根据病情调整阿托品用量.

4.2纳洛酮早期、足量持续给药：纳洛酮治疗有机磷农药中毒,能有效缓解呼吸抑制,促进意识恢复,缩短病情,降低死亡率.

4.3对症药物的应用及护理：①有机磷中毒后,脑损害一般较重,因此应加大脱水药物的使用剂量,延长脱水时间,可降低颅内压.②AOPP时不宜使用三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A（CoA）等脑细胞代谢促进剂,因此此类药代谢时可生成乙酰胆碱.在抢救AOPP时我科以生理盐水、葡萄糖盐水为主要输液用药,且输液不宜太快、太多,必要时可以输入400～600ml新鲜血液,以补充其有活性的CHE,这&