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恶性心包积液多系心脏及心包以外其它部位的恶性肿瘤心包转移所致,并且有些是以急、慢性心包填塞症状为首诊而进一步发现其它部位的恶性肿瘤.我们采用经皮穿刺留置中心静脉导管引流,解除积液对心脏的压迫；收集引流液进行病理切片检查,同时行积液脱落细胞学(细胞学)检查；确诊后,心包注入抗癌药行局部化疗,明显的缓解了症状,取得了良好的效果.我院内一科近年来对42例恶性心包积液进行了诊断和治疗,现报告如下.

1临床资料

1.1对象：选择2003年1月~2007年1月收治的恶性心包积液患者中,使用中心静脉导管经皮穿刺心包腔置管方法治疗共42例,心包积液经胸片、CT及B超证实,其中男性16例,女性26例；年龄25~82岁,平均54.2岁.病理确诊鳞癌14例,腺癌24例,鳞腺混合癌4例.TNM分期：Ⅲb期34例,Ⅳ期8例；Kps评分20~60分,平均45分.

1.2评定标准：根据B超和（或）X线影像学检查,疗效评定参考WHO标准分为：①完全缓解（CR）,胸腔积液消失并至少维持4周上；②部分缓解（PR）,胸腔积液明显减少（超过1.2）并维持4周以上；③无效（NC）,未达到上述指标者.毒副反应按WHO的毒副反应判定标准进行评定.

1.3方法：对B超证实有心包积液,以剑突与左肋弓所形成的夹角内为穿刺点B超定位,半卧位积液最大径≥2cm者,使用美国ArrowRaulersonSyring公司提供的14ga/16cm单腔中心静脉导管,采用Seldingers技术,经皮心包腔穿刺,经引导钢丝引心中心静脉导管并固定,接一次性