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剖宫产是在难产时挽救产妇生命的一种手段,我们现在滥用了,需要法律来规范.我曾在报纸上看过一句话,非常赞同,说,现在滥用剖宫产术,在下一代看来,副作用不亚于今天我们看到的环境污染.确实,剖宫产术隐藏着很多潜在危害,说得严重点,甚至会影响整个下一代的身体素质.

“医生的诚信对于社会就像空气对于生命一样重要.人无信则不立,一个没有信用的医生是难成大事的,永远也不会成为大医生的等工作中,医生的人文修养还表现在语言上.语言就是力量,说话要得体.但任何时候都不能吓唬患者.人在生病的时候心灵是很脆弱的,就像是秋天的树叶,任何一阵微小的风,就会引起树叶的凋零.”

这段颇具文采和哲理的话,出自王悦娥在2011年写的一篇博文《一个医生的人文修养》.

王悦娥是青岛坤如玛丽妇产医院产科主任,虽然已有65岁,但心态还十分年轻,思维新颖敏捷,言谈幽默直率,爱看评论,喜欢剪报,看上去至少年轻15岁.

王悦娥退休前在潍坊市人民医院做了20年妇产科主任,连年被评为优秀科主任,是潍坊市医院名医.她在任期间,潍坊市人民医院妇产科没有出现一例非正常死亡.医学是一门经验科学,从某种意义上说,医生越老越是宝.如今,王悦娥早已成为网络名人,她的微博有近10万个粉丝,博客的浏览量接近20万次.

对于退休后在青岛坤如玛丽妇产医院“再就业”,王悦娥很享受自己毕生经验被病人和产妇需要的感觉,对她来说,医生,不仅是一个职业,一个饭碗,更多的是一种责任,一颗爱心.工作着,就是一种乐趣.

医生需要提高人文修养,给病人负责任的诊断

话题：听说您的博客已经写了6万多字,很了不起.平时您工作那么忙,仍然坚持写博文的动力是什么?

王悦娥：“用散文笔记的写法,轻松地阐述沉重、艰涩的科学命题和复杂的操作过程.”这是我国著名的妇科专家郎景和的一句话,我很喜欢.我喜欢读这位大师撰写的《妇科手术笔记》,这本书的文笔非常美,而且富有哲理.我希望能像郎景和那样,用散文或者科普的形式,把自己40多年来印象深刻的临床事例、临床经验记录下来.毕竟,纯理论性的东西普通读者看不懂,也不爱看,而用科普形式表现出来就能引起普通读者的阅读兴趣.

我总以为,像我们这样工作了很多年,拥有这么多年临床经验的主任医师或者教授们,任务就不只是为人看病了,“小医治病,中医治人,大医治国”,我们虽然还达不到大医的层次,但作为一个全面的医生,应该能够写出通俗易懂的科普文章.现在中国写科普的医生还是比较少,需要我们这些人去做这样的事.

因为有很多现成的案例作为素材,写起来并不是非常困难.我主要通过个案分析,写自己的感想,提醒孕妇应注意什么,让她们懂得妇产科,这样可以增进医患之间的沟通和理解,也可以给年轻医生提供借鉴.

写博文时,我尽量把题目取得比较新颖一些,比如“夜半铃声”、“牛氏‘变胎’记”等,比较吸引眼球.不谦虚地说,我除了愿意写东西之外,给孕妇讲课也是强项.在山东医学院当教授授课期间,我连年被评为先进老师,学生们都很喜欢听我讲课,上课时他们只顾了听我讲,甚至顾不上记笔记.这都是我的爱好,所以有人说我是一个比较全面的、多元化的医生,不仅仅会为病人看病.我年轻时很喜欢文学,虽然考了医,但医学是一门社会科学,也是自然科学,郎景和曾经说过,医生做完一台手术,就像一个画家画完一幅作品.从某种意义上说,医生也是艺术家.

话题：看您的博文里有一篇谈医生的人文修养问题,在很多人的观念里,医生只要看好病就行了,人文修养对他们来说有那么重要吗?

王悦娥：这种观点是不对的,人文修养对医生来说,非常重要,而且愈来愈重要.

我给你讲个十几年以前的病例吧.

当时,有一位孕妇在当地县医院足月待产,胎心监护发现胎心率只有每分钟七八十次.医生认为孕妇必须做剖宫产术,否则胎儿很可能窒息或者死亡.孕妇的丈夫询问医生：如果马上剖宫产,能否保证孩子安全?答日：那也不一定,因为剖宫产的并发症也很多,如新生儿湿肺、窒息、先天性畸形等.医生冷漠且模棱两可的话,让孕妇及家属的心几乎冷到了冰点.随后医患之间发生了激烈的争吵.

人文修养学术论文的写作
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后来孕妇转院至潍坊市人民医院,家属找到我,希望孕妇能够顺产.我给孕妇做了胎心监护,发现胎心率是正常的,由此判断之前胎心监护的时候可能是因为体位原因导致出现了假阳性.于是我告诉家属,顺产问题不大,孕妇可以待产.但我也不敢放松警惕,经过近8个小时的严密监测,孕妇顺利分娩一个健康可爱的男婴,评10分.一家人喜极而泣.孕妇的丈夫感激地握住我的手说：

“你和别的医生不一样,不但医术高明,而且说话有底气,让我们感到踏实放心.希望所有的医生能像你们这样‘会说话’.”

十几年来,我经常回忆起这个病例,回想起病人家属的话.从那时起,我就深刻意识到,医生在提高业务水平和技术水平的同时,更需要提高人文修养,而修养的核心就是一个“爱”字.爱自己,也要爱别人.医生需要有一颗善心,同情病人,站在病人的角度去考虑问题,用得体的语言与病人交流.也就是病人家属说的“会说话”.当然,前提是必须有一定的业务水平和技术水平.有了金刚钻,才敢揽瓷器活

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话题：胎心率每分钟七八十次是不是真的很危险?

王悦娥：从理论上说,胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间,胎心率每分钟七八十次确实很危险,但在实际工作中,医生仍然需要仔细观察,不应草率下结论.这体现了医生的责任心.

我再给你讲个例子.我一位朋友的女儿在加拿大生孩子,胎心率曾一度降低到每分钟七八十次,但加拿大的医生却一点也不紧张,摆摆手说“Don’Iworry,nothing.（不要担心,没问题）”然后让孕妇改变一下体位,给孕妇吸氧,然后保持监测.后来朋友的女儿分娩下一个健康女婴,评10分,婴儿并没有窒息迹象.对于医生来说,观察产妇产程非常重要,这可能需要七八个小时,甚至IO多个小时,费时费力,但体现的是对病人的负责.一出现胎心不好,或者只要出一点问题,医生不去仔细观察是什么原因,就吓唬病人,把1%的风险扩大到50%,这固然是医生保护自己的一种策略,但医生是个特殊的职业,它不仅仅是个饭碗,用来挣钱、养家糊口,而更多的是一份对健康和生命的责任.要想做一名好医生,就必须对病人负责任.

当然,国内医生之所以这样做,医患关系紧张也是一个重要原因.加拿大的医生为什么敢说不用担心?国内医生为什么不敢?为什么遇事总是推卸责任?为什么有一点问题就要剖宫产?医患关系紧张也是原因.

话题：从医30多年,您肯定遇到太多病例,太多故事,每个个体可能都是不同的.您可以再举几个例子吗?

王悦娥：前些日子,有个青岛开发区的孕妇来找我看病.她怀孕已有七八个月了,但胎儿有轻微脑积水.此前她去过好多医院就诊,没有一个医生给她一个准确的答复.有的说这个孩子不能留,生下来有可能是痴呆.也有的说没大有问题,要仔细观察.孕妇心里很害怕,晚上睡不着觉.我检查后告诉她,胎儿只有第四脑室有轻微扩张,但在正常值之内.胎儿的这种情况一般是生理性问题,问题不大,孩子不会因此弱智痴呆,建议保留.病人听了非常感激和宽慰说,我走了好几家医院,终于听到一个准确的答复.后来病人坚持要来玛丽医院

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