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统计学方面有关论文范文检索,与护理流程优化在心肌梗死急诊患者抢救效果的影响相关论文答辩

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【摘 要】目的:探讨护理流程优化在心肌梗死急诊患者抢救中的临床效果.方法:选取我院急诊收治抢救的心肌梗死患者,并以急诊科护理流程优化的时间为节点,分为对照组和观察组,观察组采用优化后的护理流程,对照组采用传统的护理流程,比较两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率以及家属满意度.结果:观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组,观察组患者家属满意度(95.0%)高于对照组(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理流程优化在心肌梗死急诊患者的抢救中有显著作用,值得临床推广应用.


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【关 键 词】护理流程优化心肌跟死急诊

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0282-01

关于护理流程优化在心肌梗死急诊患者抢救效果的影响的在职毕业论文范文
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性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发心律失常、休克或心力衰竭,病情重,常可危及生命,且近年来急性心肌梗死呈明显上升趋势[1].急性心肌梗死治疗的关键在于尽早开通梗死相关血管,恢复心肌血流灌注,挽救濒死心肌,因此在急救的“时间窗”对挽救濒死心肌、改善预后具有关键作用[2].而传统的急诊护理流程已经不能满足这种要求.如何建立一套合理、快速的急诊心肌梗死护理流程值得我们探讨.目前,我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化,取得了一定的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2012年10月~2013年10月间收治抢救的心肌梗死患者120例作为研究对象,并以急诊科护理流程优化的时间为节点,分为对照组和观察组,每组各有患者60例.其中观察组有男性患者36例,有女性患者24例,患者年龄范围45~71岁,平均年龄57.5±3.5岁;患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁28例、下后壁18例、高侧壁14例;对照组有男性患者35例,有女性患者25例,患者年龄范围44~70岁,平均年龄56.9±3.8岁;患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁30例、下后壁17例、高侧壁13例.两组患者间年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义(P>0.05).

1.2纳入标准

入选患者均符合以下条件:①所有患者均为首次发病,且心肌梗死的诊断标准符合ISFC及WHO的相关规定;②患者无精神疾病,未昏迷;③患者无严重肝肾功能损伤,且排除脑中的其他系统严重疾病.

1.3研究方法

对照组患者接受急诊科常规急性心肌梗死的护理流程,观察组患者采用优化后的护理流程.急诊科优化后的心肌梗死护理方案如下.

1.3.1建立领导小组,培训护理人员

根据医院已有的医疗资源,对急诊科进行高资历护理人员进行考核,选择优秀人员组成护理流程优化组,并由科室护士长担任组长.借鉴国内外的经验,并结合本院实际情况,制定出符合本科室的护理制度.制定责任划分制度,采用专职护理模式,拟定临床护理路径方案,内容包括急诊分诊,出诊,抢救等内容,且每项内容有一名高资历护士负责监控;优化排班方式,根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数,并保证每班都有至少1名高年资、高水平护理人员值班.


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由流程优化小组组员接受院内急诊科、心脏内科及心胸外科的高水平专家的培训,包括急诊护理流程的优化步骤、疾病相关理论知识学习、急救技能培训、模拟实训,并且需要通过院内组织的考核,切实提高护理人员的专业素养.

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1.3.2接诊优化

改变传统模式,对急性心肌梗塞患者开通绿色通道,先抢救,后挂号.由120急救车送诊的患者,急救车随车护士要提前通知急诊分诊护士提前等待接诊,并迅速送至抢救室;自行就诊者由分诊护士及时送至抢救室,并提前通知医生做好准备.

1.3.3分诊优化

实行初评-早期检查-再评估.护士接诊患者后要立即开始出诊,通过对患者的病情进行了解和初判,并做出危险评估.及时通知医生并入室即开展心电图检查.护士协助医生进行进一步的处理.症状不典型者先到诊室由医生诊断后入抢救室.

1.3.4救护流程优化

护理人员对患者做出评估后要在2min内给予氧2~5L/min,在3min测量血压,5min内建立左下肢静脉通道,10min内护士做血压、心电图、采集血标本查血常规、心肌酶学、凝血系列、心肌标志物等,通过询问病史,结合心电图、心肌标志物检查以帮助医生确诊心肌梗死诊断.按照定时、定人、定位、定责的模式进行抢救.认真落实“危机值”报告制度.

1.4观察指标

严密观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率及患者家属的满意度等.满意度调查分为3个等级,即不满意、较满意、很满意,将较满意以上统计为满意,由患者家属填写并当场收回.

1.5统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理,计量资料均以平均值±标准差(x+s),计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05表示有统计学差异.

2结果

2.1分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率比较

观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

表1两组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率

2.2两组患者满意度调查

观察组患者家属满意度(95.0%)高于对照组(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

表2两组患者家属满意度比较n(%)

3讨论

急性心肌梗死发病突然,病情发展快,早期病死率高,且近些年的发病率正逐年递增,已成为危及患者生命安全的重要因素之一.急性心肌梗死发病迅速,若不及时得到相关救治,很可能导致患者死亡.因此规范、及时、有序、有效的急救治疗和护理流程,是提高专科护理水平,是降低患者急性期的死亡率,改善长期的预后的关键[3].

我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化.接诊优化,建立绿色通道,优化前“120”护送和自行就诊者重症入抢救室,减少了挂号、等待医嘱、缴费等环节对患者病情的延误,确保了患者的安全[4].提高护理人员的专业技能,成立专门的优化小组,加强急诊护理管理,提高整体工作效率.采用“四定”模式进行抢救能够提高医疗工作这的团队合作能力,对患者的急诊护理与医生诊断治疗同步,变被动执行医嘱为主动抢救,合理安排组合抢救操作,提高抢救效率,缩短抢救至确诊救治的时间以提高患者的生存率[5].研究结果显示:观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组,观察组患者家属满意度(95.0%)高于对照组(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述,护理流程优化在心肌梗死急诊患者的抢救中有显著作用,值得临床推广应用.

参考文献

[1]刘菊兰.急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(8C):130.

[2]吴新萍.急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用效果[J].中外医疗,2013,32(20):146-148.

[3]王松玲,护理流程在急性心肌梗死患者中的应用[J].当代护士,2012(2):101-102.

[4]陆剑嵘,韦芳,毛莉娟,等.绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施[J].护理学杂志,2007,22(21):22-23.

[5]程宝珍,张小红,牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,27(5):9-11.

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