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造影类有关论文范文集,与X线上消化道造影在基层医院误诊\漏诊原因初析相关论文摘要

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【摘要】目的:探讨X线上消化道造影检查在基层医院放射科中存在的问题及合理的改进办法.方法:106例均行钡餐检查,其中88人在检查后短期内又做了胃镜检查.结果:结果漏诊12例,假阳性者18例.胃镜与造影符合率84.5%左右.结论:为减少误诊、漏诊的发生,基层医院放射科检查医师应加强与病人做好沟通；密切结合临床；全面掌握X线上消化道造影的原理和方法,在造影前准备、钡剂的配制、造影的步骤和操作方法等方面注意细节；才能在影像检查中减少误漏诊,提高阳性率.

【关键词】X线上消化道造影,误诊、漏诊,放射科

上消化道造影检查是放射科传统检查方法之一,尽管内窥镜的使用导致该项检查呈逐年减低趋势,但由于它具有的一些内窥镜所不可及的优势,所以目前无法被完全取代.

1.观察对象和方法

2011年10月-2013年10月我科接诊的上消化道造影检查患者共209人.其中男性占175例,女性144例.年龄26～82岁.患者就诊时自觉上腹不适,涨痛,呕酸,嗳气等症状.其中46人在检查后短期内又做了胃镜检查.

2.结果

初次造影检查时未发现异常,后经胃镜检查发现上消化道的良性或恶性病变2例.其中,慢性上消化道炎症5例,胃窦部大弯侧及后壁的溃疡2例,胃底贲门癌1例,慢性胃炎合并良恶性息肉1例,十二指肠球后部溃疡1例.假阳性者18例,胃镜与造影符合率84.5%.

3.讨论

为减少误漏诊&#

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造影类有关论文范文集30340;发生,基层医院放射科操作医师应全面掌握此种造影的原理和检查方法,还要对消化系统的解剖和病理全面的认识,消化道造影主要用于观察食道,胃、十二指肠、小肠和结肠的形态,位置及功能上的变化.各段的造影前准备、钡剂的配制造影的步骤及操作方法也都不完全相同.在检查中应注意以下细节：

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3.1钡餐造影前准备工作:检查医生应与病人做好沟通：了解患者的心理,讲明造影检查过程及方法,尽量防止检查时钡剂滴在衣服上,让患者了解检查时在床上将要做的体位变动及造影剂和发泡剂的服用方法,训练照相时的憋气方法.

做到调制钡剂和检查时心中有数.通过问诊能大致判断病变是在食管,还是在胃或十二指肠.并大致判断疾病性质.

3.2钡剂的配制:口服硫酸钡根据检查部位不同可调成两种不同的浓度：检查食道,胃黏膜像和十二指肠球部的黏膜像应将钡剂调成糊状,浓度为300～400%（克/毫升）；观察胃的充盈像,小肠和结肠可用稀硫酸钡,浓度为50～100%（克/毫升）此外,疑有严重胃肠道狭窄者,急性消化道出血或可能穿孔或检查后需即刻进行手术者可改用水溶性造影剂（泛影葡胺）.转贴于233网校论文中心.

3.3步骤及操作方法:检查时要摆好医生与病人的位置,以病人舒适、医生得力为原则.一定要抓好头一、两口钡剂检查.因为这时上部胃肠紧张力好,分泌少,往往病人较容易配合.一般部位系统查,不走过场；重点部位反复查,不流于形式.所谓系统查是从食管到十二指肠各部分都查到,重点查是指病变好发部位而言,如食管中段、贲门、胃小弯、胃窦、十二指肠球等部位.难查部位要克服困难力争查清,如贲门.寻找病变要充分利用体位和多轴透视观察.鉴别诊断除应从多方面观察外,还要用同一体位反复观察.

3.3.1食管一般取立位透视,要求做多方位透视观察,先在右前斜位观察,然后转为前后位和左前斜位,必要时做呃气动作观察食道壁扩张情况,食道静脉曲张的病人最好能卧位取左右前斜位,用Valsalva实验法以增加腹压,检查食道应先观察食管的充盈情况,走行和扩张度等,其次观察黏膜像,透视时当病变显示得最清楚时即可点片留记录.

为什么要写造影论文
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3.3.2上消化道造影先吞一口糊状粘稠钡剂,按上述方法用立位先观察食管当稠钡进入胃内,压迫胃壁观察胃黏膜是否正常,从胃小弯侧慢慢移向胃大弯侧,可使胃体黏膜清晰显示；向上推挤胃体和胃窦部的大弯侧,这样可以使该部粘膜清晰显示,在观察完黏膜像后,将少许钡剂推出幽门,以便观察十二指肠球部黏膜,还可观察胃壁的柔软度和移动度,俯卧位透视能更好地观察胃窦部充盈像和胃的蠕动,也能更好地观察十二指肠的充盈情况,俯卧位胃内气体集中到胃底,而钡剂大部分集中到胃体,故可看到胃底的双重对比像,如胃幽门出现痉挛或梗阻现象,应在4～6小时观察胃排空情况.

3.4体位因素:食管检查的常用体位为站立后前位,站立右前斜位,令检查者迅速大口连续吞服钡剂进行观察,但在某些情况下也要重视左前斜位的观察,比如好发于食管右前壁的食管憩室在左前斜位上观察最清晰,如果很僵化地仅仅采取前两个位置则病变有可能被漏掉.胃的常用体位比较多,一般采用仰卧水平位观察胃体胃窦后壁双对比像,仰卧右前斜位观察胃窦,幽门前区和十二指肠双对比像,俯卧左后斜位观察胃底双对比像以及胃体、胃窦、十二指肠充盈像,站立右前斜位观察胃小弯偏后壁,十二指肠充盈像和压迫像.

总之,X线上消化道造影检查不仅要求医生具有对疾病的全面认识和即时的分析判断能力,并且还要在此基础上能够灵活操作机器拍出清晰而有特征性的照片；还要不断总结经验教训,是避免和减少漏误诊的关键.

参考文献

[1]陈炽贤.实用放射学(第2版).北京：人民卫生出版社,2005：421-440

[2]尚克中,陈九如.胃肠道造影原理与诊断.上海：上海科技出版社,1995转贴于233网校论文中心.studa.

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