参考文献类有关毕业论文格式范文,与五子汤治疗老年咳喘症60例相关论文范文

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[摘 要 ] 五子汤是邱志楠教授临床治疗老年咳喘病极具心得的验方,使用该方加减治疗老年咳喘病每获良效.笔者对临床应用五子汤治疗60例老年咳喘症患者疗效进行总结,60例患者中,显效30例,占50%；有效22例,占37%；无效8例,占13%.提示长期咳喘者,尤其老年患者,使用五子汤治疗可获得良效.

[关 键 词 ] 五子汤；老年咳喘症

[中图分类号] R256.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）01（c）-070-02

邱志楠为广东省名中医,从事呼吸疾病研究和临床医疗已有40年,他善于撷取诸家精华,有继承,有发展,更重创新,形成了独特的思想体系和临床风格,自拟“五子汤”治疗老年咳喘病即是典型例证.

五子汤是邱教授临床治疗老年咳喘病极具心得的验方,由“白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子、车前子”五味药组成.该方由“三子养亲汤”演化发展而来,邱教授临床使用该方加减治疗老年咳喘病每获良效,尤其是应用于慢性咳喘之急性发作时,效果尤佳.现将临床应用五子汤治疗60例老年咳喘症患者疗效进行总结.

1资料与方法

1.1一般资料

60例患者,男30例,女30例；年龄55~80岁；病程最短1个月,最长15年.患者均见咳嗽症状,病情较轻者仅有咳嗽症状,表现为日间咳嗽较轻,晚间特别是平卧后咳嗽有所加剧,病情较重者咳嗽频频,日夜无明显区别,且可伴见有气短气喘,不能平卧,动则咳嗽剧烈,气不得续,活动及正常生活受限.就诊前均不同程度地使用过多种抗生素,其中,慢性支气管炎(慢支)40例,慢支合并哮喘10例,慢支合并肺气肿并肺部感染10例.

1.2治疗方法

以五子汤为基本方,针对不同的证型予以加减化裁.①对于外感风寒咳嗽伴发热恶寒,咳声重浊,舌苔薄白,脉浮或浮紧者,加用防风、杏仁、羌活等疏风解表、散邪止咳.②对于外感风热咳嗽伴身热咽痛,咳声音哑,咳嗽频剧,舌质红,苔薄黄,脉浮数者,去陈皮、紫菀,加用桑叶、薄荷、菊花等清热止咳.③对于咳而兼喘者加用炙麻黄、杏仁、地龙等宣肺止咳平喘.④对于风燥伤肺干咳,无痰或痰少难吐,舌质红,苔干燥,脉浮数者,可去荆芥和陈皮,与桑杏汤合用.⑤

参考文献类有关论文范文545;于痰湿雍肺咳嗽伴有咳痰,痰液白色黏稠,舌苔白腻,脉濡滑者,可加用半夏、茯苓化痰止咳,加用生姜、大枣和胃去湿.⑥对于肺胃阴虚久咳无痰或痰少难咳者,可去陈皮,加用瓜蒌、贝母、杏仁、沙参、麦冬、百合滋阴润燥止咳.⑦对于肺热咳嗽伴有咳痰色黄,咳吐不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数的患者,可加用黄芩、前胡、桑白皮、知母、石韦等清热化痰止咳.⑧对于气逆作咳,咳时面红,咳引胸痛,舌质红,苔薄黄少津,脉弦数者,可去荆芥、陈皮,加用黛蛤散配丝瓜络、丹皮、郁金等疏肝理气活络.

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1.3疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》制定.显效:咳喘症状完全消失,有效:偶有咳喘症状,无效:咳喘症状无明显改善.

2结果

60例患者中,显效30例,占50%；有效22例,占37%；无效8例,占13%.

3典型病例

患者,女,77岁,退休干部,首诊2007年4月12日.主诉:反复咳喘30年,水肿3年,加重4周.诊见:神疲乏力,咳嗽咯痰,痰黄白黏稠,量少难咯,时有心悸,喘促,呼多吸少,纳差,腹胀不舒,下肢水肿,按之凹陷难复,大便干硬难排,小便色黄量少,舌红苔黄,脉滑数,无咯粉红色泡沫痰,无发热恶寒.X线示:慢性支气管炎,肺气肿,右下肺感染.心电图示:心房纤颤,心肌劳损.中医诊断：喘证(痰热蕴肺,肺脾肾虚).西医诊断：①慢性支气管炎急性发作；②支气管哮喘；③慢性阻塞性肺气肿；④慢性肺源性心脏病.治疗方案:患者痰热蕴肺为标,肺脾肾三脏虚损为本.患者咳喘初起,痰热蕴肺为急、为重,故治疗原则祛邪为主,扶正为辅.治法：清肺化痰,健脾利水.处方:苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、法夏、黄芩、神曲各15 g,蒲公英、车前子各30 g,陈皮、青天葵、炙甘草各10 g.共3剂.

五子汤治疗老年咳喘症60例参考属性评定

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2007年4月15日二诊:患者症状改善,咯痰比较爽利,痰黄白量中,仍疲倦乏力,气促,活动后加重,胃纳转佳,肢体水肿减轻,小便量增多,大便较干硬,舌淡红,苔薄黄腻,脉滑数.治疗方案:患者治疗后症状改善明显,应守方治疗,但利水平喘之品考虑适当减量,以免过伤正气,同时酌加补益脾肾药物,扶正固本.处方：苏子、白芥子、莱菔子、车前子、黄芩、仙灵脾、陈皮、云苓各15 g,蒲公英30 g,青天葵、葶苈子、炙甘草各10 g.3剂.

2007年4月18日三诊:患者症状明显缓解,呼吸平顺,活动后仍可见气促,时有咳嗽咯痰,痰白量少易咳,胃纳睡眠正常,二便调,肢体无浮肿,无心慌心悸,舌淡胖,苔薄白,脉细弱.X线示:肺气肿,右下肺炎症大部分吸收好转.治疗方案:目前病情基本得到控制和好转,患者由急性期转入缓解期,通过应用大量清热化痰、利水平喘药物,邪气转衰,扶正成为当务之急,通过补益脾肾,使正气来复,肺金健旺,而咳喘自平.处方:制附子、仙灵脾、党参、云苓、白术、苏子、白芥子、莱菔子、百部各15 g,陈皮10 g,法夏12 g,炙甘草6 g.共6剂.随访:患者恢复情况良好,无咳嗽、喘促,生活已基本能够自理.

4讨论

五子汤由“三子养亲汤”演化发展而来,但比“三子养亲汤”治疗范围更宽,临床疗效更高.《素问示从容论》曰：“咳喘者,是水气并阳明也”,又“颈脉动喘疾咳,曰水”.均指出水饮为患是致咳喘的重要病因,所以喻嘉言《医门法律》指出:“咳嗽必因之痰饮等不去支饮,其咳永无宁宇矣.”医圣张仲景《金匮要略痰饮咳嗽脉证并治》“咳家,其脉弦,为有水,十枣汤主之”,提出应用利水平喘的方法治疗咳喘病.邱教授选用葶苈子、车前子二味加入三子养亲汤,于化痰消食外兼具利水平喘之功.长期咳喘者,尤其老年患者,使用五子汤治疗的确为另辟蹊径,可获得良效.

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[参考文献]

[1]王峰,潘俊辉.邱志楠治疗老年咳喘病经验[J].北京中医,2001,(1):12-13.

[2]梁彩丽.三子养亲汤加味治疗支气管哮喘40例疗效观察[J].中外健康文摘(医药月刊), 2007,(10):178-179.

[3]周雪梅,陈雪功.《医门法律》之咳喘辨治规律初探[J].中国中医急症,2008,(3):374-375.

(收稿日期：2008-12-24)

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