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摘 要 ：目的 观察浸药羊肠线穴位植入治疗萎缩性胃炎的临床疗效.方法 采用随机对照试验方法,128例慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组和西药对照组.治疗组取穴,脾俞、胃俞,中脘、上脘,天枢、足三里（均双取）,穴位植入浸药羊肠线治疗,2个月1次.对照组采用西药治疗.观察两组临床症状、胃镜检查、病理疗效比较.结果 治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率75%,差异显著（P<0.01）,有统计学意义.结论 浸药羊肠线穴位植入治疗萎缩性胃炎具有较好临床疗效.

浸药羊肠线穴位植入治疗慢性萎缩性胃炎128例临床观察参考属性评定

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关 键 词 ：浸药羊肠线；穴位；慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中治疗难度较大的一种慢性疾病.它以固有腺体萎缩,数量减少,黏膜层变薄,黏膜基层变厚,为主要病理改变的慢性胃炎,临床以游离胃酸减少或缺乏,消化不良,上腹不适或疼痛,消瘦,贫血等症状,近几年,笔者采用浸药羊肠线穴位植入治疗慢性萎缩性胃炎,取得了显著疗效,现总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料 符合慢性萎缩性胃炎128例患者均来自我院中医理疗科及内科住院患者,其中男68例,女60例,年龄18～76岁,病程2～38年,随机分为治疗组和西药对照组,治疗组,男36例,女32例,年龄18～76岁（40.52±4.56）病程3～33年,平均（37.28±3.28）年..西药对照组,男32例,女28例,平均年龄（38.46±3.96）岁,病程2.5～33年,平均（34.28±4.22）年.两组一般资料无显著性差异（P<0.05）具有可比性.

1.2诊断标准 诊断标准参照2006年全国慢性胃炎研讨会共识意见[1]和2003年全国中西医结合学会消化系统专业委员会慢性胃炎中西医结合诊治方案草案[2]结合临床表现制定.

1.3方法

1.3.1穴位埋线组

1.3.1.1材料 浸药羊肠线,将上海浦东金环医用品股份有限公司生产的（B3,B1号）医用羊肠线,置胃萎宁浸液（人参、三七、厚朴、半夏、鸡内金各等份,用75%酒精浸泡,取液过滤消毒备用）浸泡1 w备用.

1.3.1.2仪器 持针器,止血钳,剪刀,12#埋线针,医用缝合针（三角3/8 Cr12×65）.

1.3.1.3穴位 穴位定位按中华人民共和国"经穴定位（GB12346-90国家技术监督局1990年6月7日发布,1991年1月1日执行）"[3]取穴.脾俞,胃俞,中脘,上脘,足三里,天枢,均为双穴.

1.3.1.4操作 先俯卧位,穴位定位,标记,碘伏消毒3遍,医者双手清洁消毒,戴无菌手套覆盖洞巾,在穴位处用2%碳酸利多卡因局麻,从脾俞进针至肌层及皮下组织,透至胃俞出针,然后将羊肠线剪断,将其留入体内,注意不要把浸药羊肠线露出皮外.用消毒干棉球压迫针孔1～2 min.视 无出血现象后用苯扎氯铵贴贴服针孔.仰卧位,中脘至上脘,操作同脾俞至胃俞.天枢,足三里定位消毒后,分别剪取 1 cm长B1号羊肠线放入12#埋线针内,用左手拇食指固定拟进针穴位,右手持针迅速刺入穴位到达所需深度后施宜适度的提插捻转,得气后,边退针管边推针芯,将羊肠线 植入肌层及皮下组织,然后出现针,用消毒干棉球压迫针孔1～2 min.视 无出血现象后用苯扎氯铵贴贴服针孔.

1.3.2西药对照组 奥美拉唑20 mg/次,2次/d,维酶素胶囊 1 g/次,3次/d,西沙比利 10 mg/次,3次/d,阿莫西林0.5 mg/次,3次/d,连服2个月为1疗程.

2结果

2.1疗效标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]制定,显效：临床症状和体征基本消失,食欲改善,体重增加,胃镜检查：胃粘膜灰白区消失或基本消失,呈红白相间或以红相为主,未见蓝色血管,病理检查示固有膜无腺体萎缩.好转：临床症状和体征基本消失或主要症状明显减轻,食欲好转,但仍遗留部分症状胃镜检查：胃粘膜灰白区范围缩小,蓝色血管减少,病理检查示固有膜腺体萎缩程度减轻或萎缩病变范围减小.无效：临床症状和体征胃镜检查病理检查等均无改善.

2.2结果分述如下

2.2.1两组疗效比较 治疗组的总有效率优于对照组,差异有显著性（χ2等于9.216,P<0.01

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2.2.2两组复发率比较 6个月～1年,凡再出现临床症状并经胃镜证实病变进展为复发,差异有显著性（χ2等于7.329,P<0.01）.

2.2.3不良反应 少数出现排异现象,局部出现肿胀,对症处理后消失.

3体会

慢性萎缩性胃炎属中医胃脘痛、痞满、嘈杂范畴,中医学认为本病多由饮食不节、忧思恼怒、劳累过度、感受外邪等导致胃脘气机阻滞,久病脾胃虚弱,脉络瘀阻,失养不荣.脾胃虚弱、气机升降失和、运化功能受损是整个病机的核心所在,因此,根据笔者经验,将补气活络,理气消滞之人参、三七、半夏、厚朴、鸡内金精炼组方,多层次多靶点的整体调节,改善胃内微循环障碍,提高疗效,降低复发.

浸药羊肠线穴位植入是经络理论与现代技术相结合的产物,他除了穴位的功能外,还有本身的优势.浸药羊肠线在穴位内通过物理生理和化学生物变化,产生长久刺激和药物缓释作用,从根本上治愈疾病,符合"深内而久留,以治顽疾"的思想[5],浸药羊肠线埋入穴位后约2个月才能完全被吸收,在此过程中,腧穴得到不间断刺激,药物缓慢释放,达到针药合一之妙工.脾俞,脾之背俞穴、健脾和胃化湿,胃俞为胃之背俞穴,有理中,和胃降逆作用,中脘、胃之募穴,和胃健脾,通降腹气；上脘任脉、足阳明经、手太阳经之会,和胃降逆,化痰宁心；天枢,大肠之募穴调理肠腑升降气机.足三里足阳明胃经之合穴,和胃健脾,通腑化痰,诸穴相互配合,共凑理中和胃,健脾化滞,疏通经络,调和气血,扶正祛邪之功.因此,药线（针）合璧,相得益彰.

本观察结果显示：治疗组中采用浸药羊肠线穴位植入疗法,治疗慢性萎缩性胃炎在症候疗效、胃镜疗效及病理疗效均优于西药对照组,两组比较显著差异（P<0.01）有统计学意义.浸药羊肠线穴位植入操作简便,疗效显著,值得推广.

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化杂志,2007,27（1）：45-47.

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[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合消化杂志,2005,（3）.

[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版,2002：218.

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[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社,1998：105-106.

[5]任晓燕.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报,2004,19（12）：757.

编辑/张燕

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