关于健康教育毕业论文的格式,与高剖宫产率的原因应相关论文范文例文

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摘 要 :近几年来,剖宫产案例不断增多,剖宫产率也逐年上升.本文对高剖宫产率出现原因进行分析,探讨降低剖宫产率的对策.

关 键 词 :剖宫产率;原因;对策

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0294-01

剖宫产是解决难产和抢救母婴生命的重要措施之一.随着剖宫产技术和麻醉技术的不断提高及无菌条件的改善,使剖宫产的安全性大大增加.由于受人为因素的影响,剖宫产率居高不降,近年来有明显上升趋势.20世纪50年代剖宫产率仅为1%,80年代上升到20%,90年代上升到35%,目前剖宫产的比例超过50%.部分医院甚至达到或超过60%,已引起广泛关注.

以温州市中心医院为例,2010年5月分娩数400例,剖宫产206例,剖宫产率为51.5%.年龄为20岁-41岁,初产妇137例,经产妇69例.因社会因素剖宫产67例,疤痕子宫剖宫产37例,相对性头盆不称(持续性枕后位、巨大儿)剖宫产31例,胎窘剖宫产23例,臀位剖宫产11例,羊水过少剖宫产10例,高龄初产(珍贵儿)剖宫产8例,妊高征(子痫前期)剖宫产7例,双胎剖宫产5例,前置胎盘剖宫产3例,胎盘早剥剖宫产1例,其他3例.

1.高剖宫产率的原因

1.1 剖宫产指征变化的原因:以往剖宫产的指征是不能经阴道分娩的难产,如中央性前置胎盘、横位、头盆不称、产道梗阻等.臀位阴道分娩胎儿损伤和围产儿病死率较高或易发生脐带


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脱垂,后出头困难,使得初产臀位大部分选择了剖官产.由于产前产时胎心监护及各

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1181;监护手段的普及,使得胎窘诊断率升高,从而致使剖宫产率升高.

1.2 医学和医院方面的原因:由于手术技术的熟练、麻醉技术的改进,血制品和抗生素的广泛使用,提高了手术的安全性,减少了术后并发症的发生.新式剖宫产术手术时间较短,手术损伤小,手术的安全性被广泛认同不断改进的产前监护方法及超声诊断技术的进步能及时发现胎儿异常情况术后镇痛水平的提高解除了患者痛苦,这些均促使剖宫产率呈逐年上升趋势.


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部分医护人员不能耐心地观察产程,未能给予充分的试产,而过早行剖宫产术,或根本就没有试产,或诱导产妇进行剖宫产.

对医疗行为法律诉讼的担忧.医生担心如果拒绝家属的剖宫产要求,一旦在阴道分娩过程中发生意外,会引发医疗纠纷,不得已而放宽剖宫产指征.当然,剖宫产收费标准相对较高,能提高医院的经济效益.

此外,由于政府对医院投入严重匮乏,人员经费紧张,助产人员配备不足,服务水平低下,也是孕妇选择剖宫产的重要因素.

1.3 社会方面的原因:社会因素导致不恰当剖宫产率呈快速飚升趋势,究其原因大致如下:

部分孕妇及家属错误地认为剖宫产对胎儿安全有利,或为孩子选定良辰吉日后要求手术.

部分产妇及家属误认为剖宫产是一种理想的分娩方式,无痛、安全,可避免胎儿头部受阴道挤压,不影响新生儿智力,而对手术中可能出现的并发症考虑得很少.医务人员压力大,受防御性医疗的影响,担心阴道分娩存在潜在危险,放宽剖宫产指证,从而建议病人进行剖宫产.同时,将一些难度大、风险高的阴道助产术采用剖宫产术代替.

此外,部分孕妇对分娩恐惧,对阴道分娩缺乏信心,怕产程长、难产,担心产后阴道松弛影响性生活,或不能忍受宫缩痛而要求剖宫产.

2.降低剖宫产率的对策

2.1 完善管理制度,提高医疗服务:要降低剖宫产率就必须建立一个完整的体系,通过临床治理,提高自然分娩的安全性和可信度,这是降低剖宫产率的治本之举.要通过从医院管理的层面上组建系统的改革方案,营造一个良好的环境来改善产科医疗服务.加强对产科的领导,实施人才战略,提高产科技术水平,完善规章制度,规范诊疗行为.

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2.2 加强产前健康教育,转变思维观念:加强产前干预,深入开展健康教育研究发现社会因素剖宫产主要因素源于孕妇及家属的知识缺乏,近几年来,通过健康教育加强产前干预逐步巳被社会各界认可.健康教育就是灌输健康意识和知识,以教育的方式干预键康促进过程,指导行为习惯的改变.健康教育的方式可以多种多样.电视,报刊、网络以及妇幼保健机构、社区卫生机构都应该为健康教育作出贡献.为了提高健康教育的效率,可利用孕妇孕期检查的机会预约时间,定期开设孕妇学校.应对产痛,一方面要让产妇了解分娩知识,做好心理准备,另一方面要积极推广分娩镇痛技术.医务人员对孕妇进行生活护理,向产妇讲解分娩的生理过程,为产妇进行心理疏导,让她对分娩树立信心,帮助其消除顾虑及恐惧,降低对疼痛的敏感,使产力加强,有利于正常产程的进展.

2.3 政府应切实履职,提供必要的保障措施:高剖宫产率是一个复杂的社会问题,医院单方面的努力不会取得显著效果,即使有所成效,也难以持久.因此,建议政府站在保护妇女儿童权益的角度为医院控制剖宫产率的工作提供必要的配套保障措施.加大对医院的投入,改革分娩的付费机制.如果医院从自然分娩中得到的收益大于剖宫产,那么,剖宫产率必然会大幅下降.

总之,降低剖宫产率及围产儿病死率是一项艰难工程,任重而道远,需要全社会都来关心这一问题.它将对两代人的健康产生广泛而深远的影响.

参考文献

[1] 剖宫产率升高的原因及对策的探讨.龚爱香.《职业与健康》.2002.18(11)

[2] 高剖宫产率的原因分析.田宝艳等.《中国医学创新》.2010年1月第7卷第1期

[3] 高剖宫产率原因分析与对策.智慧丽.《交流园地》.2008年5月第5卷第14期

[4] 降低剖宫产率的对策.双艳平.《中原医刊》.2007年1月第34卷第1期

[5] 剖宫产率上升的原因分析及对策.丁艳萍,赵越.《家庭护士》2008年7月第6卷第7期

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