统计学方面医学论文职称,关于山西省急诊医疗资源现状调查与相关本科毕业论文范文

时间:2020-07-04 作者:admin
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急诊是医院的重要窗口,急诊医疗服务质量的好坏,直接体现了医院的综合水平及文明程度,但急诊科的建设一直是医院建设的一个薄弱环节,学科发展迟缓[1].为了解山西省内医院急诊科室的现状,笔者于2009年6月对山西省的医院急诊科室进行问卷调查.

1.资料与方法

本次调查采用问卷式调查, 内容包括:急诊科内设部门及数量: 抢救室、清创室、输液室、急诊重症监护病房( EICU) 、急诊手术室、留观病房;急诊科设备及数量:监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图机、洗胃机、输液泵、注射泵、急诊总量;急诊科人员:医生和护士人数、医生职称及

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专科类型、EICU 医生和护士人数;本次调查涉及共涉及37家医院;并与广西的一组数据进行对比,以了解南北差异.共发调查问卷37份,回收有效问卷37份,有效率100%.37家被调查医院中,三级医院15家,占40.54%;二级医院22家,占59.46%.

2.结果

2.1 急诊科室设备情况

急诊科室设备情况,见表1.

通过问卷调查,上述急诊设备在二、三级医院的使用上明显有差别,三级医院设备的使用次数较多,而二级医院使用次数较少,甚至有的设备一次都没有应用过,如体外起搏设备、无创呼吸机等.

2.2 急诊部门设置情况

2.2.1 急诊留诊观察床数 三级医院4~6张观察床数的3个(20%),7~9张的5个(33%),14张及以上的7个(46%);二级医院:急诊留诊观察床数0张的2个(9%),1~3张的6个(27%),4~6张的10个(45%),7~9张的2个(9%),10张以上的2个(9%).

2.2.2 急诊重症监护室床位数情况 三级医院床数0张的6个(40%),1~5张的5个(33%),6—11张及以上的4个(26%);二级医院:床数0张的19个(86%),1~5张的3个(14%).

2.2.3 救护车情况 37家医院共有救护车97辆,平均2.62辆,其中配备1辆救护车8家,占21.62%;2辆救护车10家,占27.02%;3~7辆救护车19家,占51.35%;37家医院监护型救护车配备的有19家,占51.35%,其余均为转运型救护车.

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根据报道[2],广西90家医院共有救护车236辆(平均216辆),其中,1家县级医院急诊科没有配备救护车,21家医院配备了1辆(23%),31家医院配备了2 辆(34%),配备3~ 8辆的38 家( 42.2%); 11家配备了监护型救护车(10%),共18辆;其他均为转运型救护车,共218辆.

2.3 急诊总量

医院级别、大小、位置不同,其患者量也不同,各人数段医院所占比例见表3.山西省二级乙等以上医院每日急诊患者数差别较大,波动于0.02~300之间,其中三级医院大多为0~50之间;二级医院大多为0~30之间.但值得一提的是每日急诊量超过100人次的三级医院均为0%,而二级医院的占4%.


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三级医院的日急诊患者总数、观察患者数、抢救患者数、救护车接入患者数等反映急诊工作量的指标均明显高于二级医院(P<0.05),但危重患者数及抢救成功率两种级别医院差异无统计学意义(P>0.05),见表4.

2.4 人力资源构成

2.4.1 医生 各急诊科医生主要包括专职急诊医生、轮转医生等,且各医院专职急诊医生数差别较大,波动于0~26之间,大部分三级医院拥有9~18名专职急诊医生,但基本没有分出儿科,五官科等专业急诊医生;而大部分二级医院仅有2~9名专职急诊医生,基本上各级医院急诊科都存在轮转医生.拥有不同数量专职急诊医生、轮转医生的急诊科所占比例情况如表5所示.

2.4.2 护士 急诊护士主要由专职护士与轮转护士构成,因为急诊科室的医生和护士比例基本固定,所以各级医院根据急诊科室的医生数量而配备相应的护士数.

2.5 学历、职称

2.5.1 急诊专科医生 具有高级职称医生数所占比例二、三级医院分别为17.4%与32.8%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);中级职称所占比例二级较三级医院大,分别为56.3%与47.0%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);初级职称者差异无统计学意义,分别为26.3%与20.2%.81.3%的三级医院急诊专科医生具有本科以上学历:二级医院急诊专科医生具有本科以上学历者仅占40.9%,两者差异具有统计学意义P<0.05).

2.5.2 护士 三级医院护士具有高级职称占6%,中级职称占39.9%,初级职称占54.1%;二级医院护士具有高级职称占0.4%,中级职称占31.4%,初级职称占68.2%.二、三级医院中级及初级以下职称护士比例都有显著差别.56.8%的三级医院护士具有大专科以上学历;24.5%二级医院护士具有大专科以上学历.

广西的一份调查结果显示[5]:被调查医生765名,护士1136 名, 医生与护士之比为1:1.5.85.7%的急诊科( 78 家) 医生是固定编制的,47.3%的急诊科( 43 家) 配备了具有高级职称的医生; 医生的职称结构: 高级职称占10.2%,中级职称占39%,初级职称50.8%.医生的专业结构: 内科医生占47.7%,外科医生占16.3%, 全科型医生占16.1%,儿科医生占9%,ICU 医生占8.8%,五官科医生占2.1%; 有81 家急诊科配备了专业内科医生,55家急诊科配有专业外科医生,38家急诊科配备有全科型医生,其中10家急诊科医生均为全科型医生,37 家急诊科配有专业儿科医生, 12家急诊科配有专业五官科医生.只有18 家配备有固定编制的ICU 医生.60.4%(55家) 的急诊科护士是固定编制的;13家ICU护士是固定编制的.


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3.结论

通过对山西省二乙以上综合医院急诊科医疗资源的研究发现,二、三级医院急诊科建设不理想.并且与广西一组数据比较,在专业急诊医师的专业急诊分科上存在差异.

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