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在经济发达地区,只有县级医院的服务品质和诊疗水平达到地方百姓的要求,才能保证大部分患者不外流,实现患者人群分布的合理化.
一方面大医院门庭若市,“看病难、看病贵”,一方面小医院患者寥寥,门可罗雀.尽管新医改提出,县级医院要作为拦住患者的一道大门,将90%的患者留在县域内；卫生部门也通过医保总额控制、报销比例等措施,宏观调控患者分流,但是,患者能否最终留在县级医院,与县级医院自身的服务能力建设有密不可分的关系.
一个好的现象是,在新医改大背景下,县级医院纷纷开展能力建设,通过创新技术和提高服务留住更多患者.“只有根据患者需求分配医疗资源,才能留住患者的脚.”江阴市人民医院院长杨惠光秉持着因需发展的理念,在百强县内打造百强县医院.
因需配置资源
2012年,江阴市第十年蝉联“全国百强县”榜首位置.地区经济水平的发展,带动着医疗水平的提升.但是,江阴市人民医院近有无锡的三甲医院分流患者,远有南京和上海等地大型三甲医院的强力竞争.留住患者对江阴市人民医院的难度不言而喻.
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“每个地区因为经济发展水平、区域内卫生资源配置以及交通等情况,县级医院的发展有不同路径.”杨惠光表示,“在经济发达地区,只有县级医院的服务品质和诊疗水平达到地方百姓的要求,才能保证大部分患者不外流,以实现患者人群分布的合理化.”
按照患者需求分配医疗资源,是杨惠光一向的主张.而患者对医院的最基本诉求,无非就是能看病、看好病.
医院报表和数据分析是患者需求最直观的呈现.从中可以看出近期内哪些病种的患者增加,哪一类患者数量减少.“作为院长,需要均
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以前,心脏病患者大都需要到大医院进行诊断和治疗,但是随着疾病谱的变化,心脏疾患已经越来越多.如患者全部涌入大医院,必将造成大医院人满为患.因此,江阴市人民医院看到了百姓的需求,积极培养人才,学习技术,开展心脏介入手术.目前,医院一年可以做1200～1300例心脏介入手术.
江阴市人民医院也遇到过患者数量减少的情况.近年来,江阴市人民医院手外科患者有下降趋势.经过分析,这是因为随着机械化水平的提高,手外伤的主要造成因素已经不存在了.所以杨惠光当机立断,要求手外科转型.
老百姓对医疗服务的要求越来越高,治好病已经不再是患者唯一的要求,医疗质量、医疗安全以及服务水平都成为患者选择医院的考虑因素.“如果患者觉得在医院无法得到满意的治疗,他们随时可以去南京和上海的医院.”杨惠光表示,所以医院必须提高医疗安全和质量,这对医疗技术提出了更高的要求,医生不仅需要可以操作,而且要求技术成熟.“作为院长,必须加强医疗质量和安全的管理.”杨惠光表示.
只有能给患者治好病,并且保证医疗质量和安全,患者才不会舍近求远,自然将更多患者留在县域内.
院长不仅要满足患者需求,还要清楚哪些不是患者实际需求,只是市场炒作或盈利模式带来的假象,不能追逐牟利而自损医院品牌.杨惠光说：“作为院长,必须要有清醒的头脑,敢于创新,但避免跟风.”
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留住患者的脚
“患者是用脚投票的.”杨惠光为了留住患者的脚,在担任院长期间,可谓苦下功夫.欣慰的是,江阴市在四面楚歌的环境中,留住了90%的患者,2012年,江阴市新农合外转患者仅为7%.江阴市人民医院作为江阴市区域医疗中心,起到了举足轻重的作用.
“回想医院这一路的发展,感觉似乎是水到渠成,但是如果仔细总结,就会发现医院的每一步发展、每一个战略的实施,都需要预见性.”杨惠光总结.
2003年,江阴市人民医院成立急诊科,进行急危重症一体化管理.急诊科和ICU病房设立一个主任,管理所有医生在两边轮岗,在保证急诊科医生能够应对自己专科患者的同时,也能处理ICU病房内患者的情况,使医生在处理急诊患者时能够更加得心应手,提高抢救成功率.经过大力发展急诊科建设,现在一名突发心脏病患者,从进入江阴市人民医院急诊科到放人心脏支架,一共只需要15分钟.如果医院没有这样的接待能力和急诊水平,患者就需要上转到无锡医院,路程就远远不止15分钟.“急诊需要争分夺秒,所以在百姓的家门口需要提高救命的水平.”杨惠光正是看到了百姓的刚性需求,才一直力排众议地在医院发展急诊.
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2005～2006年,江阴市人民医院已经在急危重症一体化管理方面形成了完整体系,而此时,卫生部门也提出了要在县级医院建立急危重症一体化管理.这也证明了杨惠光决策的科学性和前瞻性.
“院长对医院的发展必须要有预见性.”杨惠光一直对医院的发展保持高度敏感性,保证医院发展走在前沿.
江阴市人民医院从2005年开始进行专科建设.杨惠光认为医院医疗技术水平提高后,特别是随着服务的人口增多,医院达到一定规模时,专科和亚专科建设非常必要.
2005年,江阴市人民医院将外科分为胸外科、普外科和泌尿外科等二级科室,在普外科中心还分了肝胆、胃肠和甲状腺三个病区.后来医院认识到,随着老百姓生活水平的改善,肠道疾病已出现增加的趋势,于是医院将胃肠分为胃和肝肠两科.等到医院肝肠科室成熟起来时,患者数量也多了,现在医院已经建立了胃和肝肠两个完整的病区.
而发展专科,对杨惠光而言,还有―个最大的好处,就是能提升医疗技术.
“要真正将90%的患者留在县域内,必须要有相应的医疗技术和质量,这就对专科能力建设提出了要求.”杨惠光说.
杨惠光的预见性不仅体现在专科建设上,在医院管理上,他也会先行一步.2005年,江阴市人民医院在院内建立员工考核和评价体系.医院抓住重点,细化评价指标,通过对员工打分的形式,进行全员评价.现在,江阴市人民医院将评价分数用于职称晋升、职务聘任及评优等方面,引起了全院重视.杨惠光通过细化评价指标,让员工清楚各自工作要求,凝聚员工的力量建设医院.
目前,江阴市人民医院当之无愧是百强县医院.回顾一路走来,杨惠光说,“作为院长,必须要不断学习,不断领悟.唯有如此,才能成为一个有预见性的领导者和管理者,引领医院发展.”
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