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患者,男,42岁,既往健康,近月来因劳力后出现胸闷,气短,心前区不适前来我院就诊.查体：双肺呼吸音正常,心尖搏动胸骨右缘第4、5肋间,心界未叩出,心率76次/分,律齐,无杂音.心电图示：aVL导联-QRS-T波群均向下倒置、V1～V5导联R波逐渐减小,S波逐渐增深,R/S比例逐渐减小,V1～V3S-T下移0.1mV.X线诊断:双肺未见异常,右位心,内脏转位.临床诊断:右位心合并冠状动脉硬化性心脏病.给予扩冠、抗凝等治疗,症状明显好转.
讨 论
右位心是一种罕见的先天畸形,又可分为真正右位心、假性右位心和心脏右移.
真正右位心心脏在胸腔的右侧,如同正常心脏的镜中像,亦称镜像右位心,大多伴有内脏转位,如果无其他先天畸形的单纯右位心和常人一样可无症状,以后也可患有后天心脏病.其心电图有特征性改变：Ι导联-QRS-T波群均向下倒置；Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联,而Ⅲ导联则相当于通常的Ⅱ导联,aVR导联相当于通常的aVL导联,而aVL导联相当于通常的aVR导联,胸导联V1～V5的R波逐渐减小,S波逐渐增深,R/S比例逐渐减小.
怎样撰写临床医生本科论文
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假性右位心亦称右旋
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心脏右移由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸,心电图Ⅰ导联中无明显变化.右位心虽不常见,但作为临床医生在给患者查体时应仔细、认真以免误诊、漏诊.心电、X线、超声心动是鉴别诊断的主要方法.
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