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耳鼻咽喉科经常会收治一些因食道异物前来急诊的患者,其中以鱼刺居多.卡住病人的鱼刺一般分两种,一种很细很软,长度不超过2厘米,大多卡在口咽部或者咽喉部,咽一口水,喉咙就发痛;还有一种是比较粗壮的骨头,戳在食道上,疼痛时刻不停,难以忍受.

卡在口咽部的细鱼刺大多来自河鱼背部的肌肉,呈Y字形.这种鱼刺很细,被吞入口腔的几率大,加上它Y字形的构造,既容易被卡在口咽部褶皱的黏膜内,也容易被卡在喉咽部,口腔、气管、食管的分叉口处.最凶险的是卡在食管处的大骨头,因为人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最高的血管是主动脉(弓),它紧贴食道第二狭窄处.如果鱼刺在下行过程中穿破食道壁、扎进主动脉,易造成大出血,救治不及时会死亡.

鱼刺卡喉的原因,通常是吃饭时三心二意,看电视、报纸或聊天,使鱼刺混进去;有的人是在鱼肉吃得差不多时大口喝鱼汤,细小的鱼刺混在鱼汤里被吞进去;还有人喜欢用鱼汤和鱼肉一起拌饭吃,尤其

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是一些家长,喜欢这样给小孩吃鱼,虽然鱼肉里的刺仔细挑过了,但难免有漏网之“刺”,于是引发悲剧.海鱼本身刺比较少,人们在吃的时候容易放松警惕,被误吞的概率也很大.


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民间有用吞饭团把鱼刺挤下去的说法,其实这样很危险.一旦异物刺破食管壁,会造成食管穿孔,随即可能发生的就是纵隔感染;如刺破食道旁的大血管,严重的甚至可导致死亡.有的人习惯将手指伸进喉咙往外抠,但由于口腔小、手指短,此法往往只能刺激咽后壁,引起恶心、呕吐等不良反应,甚至出现挖伤黏膜、加重疼痛等负作用.还有人建议,当鱼刺卡喉后,含一口水漱喉咙,仰起头大声发“啊”,反复几次,靠水在咽喉部的振动和浮力使鱼刺脱出;或者试着使劲把鱼刺咯出.但如果鱼刺刺入较深,此法通常无济于事.当鱼刺特别细小时,因其受力面积也小,咳咯的冲击气流也很难把鱼刺咯出.


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被鱼刺卡住时首先要保持镇静,初步确定是否有鱼刺卡喉.患者可试咽唾液几次,进行确定.因为有时进食过快,鱼刺可擦伤黏膜,造成一种鱼刺卡喉的假象.真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛,刺痛常持续固定在一个部位,病人能明确指出相应位置,而咽部静止时疼痛不明显.幼儿一般可给予温开水,观察他们的吞咽情况.如有鱼刺者,常拒绝饮水,或吞咽时有痛苦表情,甚至反胃、呕吐.如饮水顺利,说明并无鱼刺卡喉.

医生在取鱼刺时,患者应主动配合.咽反射较强的患者,医生会先对其咽喉部喷洒麻药,再行检查或取出鱼刺.有时经检查会发现没有鱼刺,而咽喉部疼痛的症状仍很明显,这可能是鱼刺已埋入黏膜而不易被发现.此时患者可口服消炎药,1~2天后再到医院检查.因为机体的排异反应和咽部运动可将鱼刺推出或变位,此时鱼刺就可能被发现.如果确实没有鱼刺存在,刺痛感会在1~2天消失.

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有很多人明明知道自己食道壁上有异物,但总是嫌麻烦不来医院,而是自行处理,造成一些很严重的后果.在此提醒大家,无论工作多么忙碌,吃饭还是要细嚼慢咽;一旦出现了食道异物或是气管异物,应尽快到正规医院就诊.

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