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2008年10月――2010年10月,采用自拟大承气汤加减治疗粘连性肠梗阻取得良好效果,现报告如下.

大承气汤加减治疗粘连性肠梗阻54例参考属性评定

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1临床资料

54例患者均为我院住院病人,有腹部手术、创伤或感染病史,所有病人不同程度的表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便、体征有满腹膨胀、可见肠型及蠕动波,有压痛,立位腹部平片可见肠管扩张,积气或阶梯状液平面、54例随机分为两组,治疗组32例.男20例,女12例,对照组12例,男8例女4例.

2治疗方法

两组常规治疗相同,均给予禁食水,持续胃肠减压,补充水、电解质、维持酸碱平衡.应用抗生素及能量支持.治疗组 中药方剂（大黄10g 厚朴15g 枳实10g 芒硝10 g待全方剂煎好汤后放溶化）茵陈20g 炒莱菔子15g 桃仁10g 木香10g 加水500ml 煎成300ml,分成两份,每份150ml,口服每次量50ml,灌肠量每次50ml.每8小时一次,口服如有困难,可胃管注入,每日3次.

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3治疗标准及结果

治愈：症状和体征解除,腹部平片检查无梗阻征象,进食后无复发；有效；症状和体征好转.腹部平片检查肠梗阻症状好转；无效；症状和体征不能解除甚至加重.或中转手术,或自动出院.腹部平片检查无好转.

结果：治疗组32例,治愈28例,有效2例,无效2例,治愈率为85% .对照组12例 ,治愈率5例, 有效率2例 ,无效5例,治愈率40%,两组治愈率,有效率均有显著差异.治疗组明显优于对照组.

4讨论

粘连性肠梗阻是外科常见急腹症,以往治疗多采用胃肠减压,维持水电平衡,不能主动出击,疗效不满意.大多数患者被迫手术治疗.中医学认为本病属于“关格”,医贯曰

中医学方面论文范文例文220;关者下不得出也,格者上不得入也”.其病机多为肠道痞塞不通,气血不畅,通降失调,不通则痛,气滞则胀,气逆则呕.大承气汤加减可以促进肠蠕动,减轻腹腔粘连,厚朴、枳实行气导滞；大黄、芒硝攻积导滞,通下逐水,桃仁、木香活血化瘀,木香又可改善肠粘膜血液循环,莱菔子消食化积,降气化痰.现代药理研究表明,枳实对胃肠道有一定的兴奋作用,使胃肠道运动收缩节律增强而有力,大黄可刺激大肠增加推进性蠕动,促进排便,另其厚朴有宽肠和抑菌作用,茵陈有保护肝胆作用,有益于提高肝胆解毒和合成功能,加快已损伤肝细胞功能恢复.芒硝是一种盐类,口服后不宜吸收,使肠内渗透压升高,阻止肠道内水分的吸收且有脱水作用,稀释和增加了肠内容畅,使梗阻远端小肠扩张刺激小肠蠕动,使小肠梗阻阶梯度增加,使稀释的肠内容物较易通过狭窄段.同时它还可以明显减轻局部水肿,促进症状缓解.诸药合用能促进胃肠蠕动,保护肠粘膜,促进肠内毒素排出,减少细菌及毒素位移损伤肠道.它对肠道循环和脏器起到保护和支持作用.

中医学学术论文怎么写
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在提倡手术,治愈率,床位周转率,医院效益的现代医院管理中,我们作为基层医务工作者,应该以减轻群众经济负担,减少手术创伤,减轻病人的痛苦,减少医疗事故的发生,为出发点,做好基层医疗工作.

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