关于外科学类论文范例,与通肠汤治疗不完全性肠梗阻36例体会相关本科毕业论文

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文章编号：1009-5519（2007）21-3274-01 中图分类号：R6 文献标识码：B

肠梗阻是临床常见急腹症,属中医“关格”范畴.我院从2002年2月~2007年3月采用自拟通肠汤治疗不完全性肠梗阻36例,疗效满意,现报道如下.

1.临床资料

1.1 一般资料：共收治36例不完全性肠梗阻病人,男33例,女3例；年龄16~67岁,平均41.5岁；有腹部手术史29例,肠结核3例,结肠肿瘤4例.

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1.2 诊断标准：根据西医《外科学》对不完全性肠梗阻诊断标准[1],凡有腹痛、呕吐、腹胀,停止排气排便者和腹部可见肠型或蠕动波,肠鸣音亢进,X线检查显示肠管扩张和液平面者,即可诊断肠梗阻.

1.3 治疗方法：36例均予以胃肠减压,纠正水电解质和酸碱失衡,抗感染,通肠汤治疗.通肠汤方药组成：大黄30 g、芒硝60 g、枳实15 g、木香20 g、厚朴18 g、丹参30 g、桃仁15 g、赤芍20 g,除大黄芒硝外,余药共煎,取汁1 100 ml,大黄开泡取汁300 ml,两药混合后将芒硝兑入搅匀,共1 400 ml,取250 ml灌肠,2小时1次,一般灌肠2次；取150 ml胃管内注入,每4小时1次.24小时为1疗程,1个疗程后评定疗效.

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2.疗效观察

2.1 疗效评定标准：治愈：24小时症状体征全部消失,X线检查肠管扩张和液平面消失.显效：24小时症状体征明显减轻,X线检查肠管扩张和液平面明显减少.无效：24小时症状体征无减轻,X线检查肠管扩张和液平面无改善.

2.2 结果：治愈29例,显效5例,无效2例,总有效率94.4%.

3.讨论

不完全性肠梗阻是临床常见急腹症,属中医“关格”范畴,如《医贯》记载“关者下不得出也,格者上不得入也”,“关格者,忽然而来,乃暴病也,渴饮水浆,少倾即吐,又饮又吐等.”书中所述“关格”与肠梗阻相似.笔者针对肠梗阻产生的病机是气滞、血瘀、热结,根据“六腑以通为用”,“不通则痛”,“气滞血瘀”的理论.自拟通肠汤以通腑、行气、活血.方中枳实、厚朴、木香行气消痞；大黄芒硝泻下通肠；桃仁、赤芍、丹参活血祛瘀,诸药合用则腑气通,气机畅,瘀血祛则痛、呕、胀、闭诸症皆除.通肠汤治疗不全性肠梗阻具有疗效好,疗程短,痛苦少,费用低,尤其对腹部手术后形成粘连―梗阻―再手术―再梗阻所致恶性循环,较之单纯西医治疗具有明显优势.

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参考文献：

[1] 陈孝平,石应康,段德生.外科学[M].北京：人民卫生出版社,2004.591.

收稿日期：2007-07-20

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