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加强医院感染管理与监测,降低医院感染率、发病率和死亡率是我们对医院感染监测的目的,也是医院目标管理的重要内容,更是护理管理的重要组成部分.对日益严重的医院感染,在控制、监测和管理上必须加大力度,督促检查各科室严格执行《消毒规范》标准.其中护理工作与医院感染的关系最为密切,在护理部和院内感染委员会领导下,感染监控专职人员有目的的进行监测,发现问题及时提出,保证医院感染、管理各项任务、措施真正得到落实,并取得应有的成效.
1.医院感染管理
1.1 本院是一所综合性医院,在院内感染委员会的领导
下,按照卫生部和卫生厅、卫生局有关文件规定及有关法规接受监督,进行全面综合性监测及管理,全面负责院内感染的监控管理工作,并配有专职、兼职工作人员,落实护理工作中的监控措施,把院内感染降到最低限度,并与奖惩挂钩,制定奖惩制度,其目的是通过强化管理职能,使院内感染工作按照预防医学的规律正常运行,保证医院患者和社会人群不受医院有害因素的侵袭和影响,不断提高医疗质量,促进医患健康,使院内感染管理走上科学化、规范化轨道.
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1.2 要做好医院感染管理工作,必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施这三个环节入手.护理工作与预防感染的关系最为密切,医院中在杜绝感染的重要手段是消毒隔离工作,主要由护理人员来执行.因此,加强护理管理将直接影响到防止医院感染的效果,加强消毒隔离管理是护理管理的一项内容,因此,科室的护理管理质量提高了,医院感染控制的措施必然大部分落实了.
1.3 在医院管理上首先应做好医院检测工作,掌握医院感染的发生情况；摸准院内感染的分布特点、规律及影响因素,做到防治医院感染措施针对性强.而防治效果好坏可通过监测进行评价,评价结果反馈给管理者,为制定新的决策提供信息.
1.4 对全院工作人员进行医德教育和预防医院感染知识教育,通过教育,使他们认识到院内感染主要是诊治和护理过程中获得的,与医护人员在医疗过程中各种检查、操作密切相关.控制和预防院内感染又与医护人员医德密切相关,要求每位医护人员对患者高度负责,对技术精益求精,自觉执行消毒隔离规则.
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2.监测内容及要求
2.1 对宿主的监测,包括对患者、医护人员及陪护的监测.目的是保护患者及医护人员不受感染,防止外源性感染的发生,重点监测手术室、产房、母婴室、新生儿室、儿科病房、ICU、CCU病房,每月进行1次监测,化验室、换药室、病房定期抽查.医护人员的手细菌数不得>10 cfu/cm2,手术室、婴儿室,保护性隔离室,供应室、无菌
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2.2 环境监测,医院感染病原体的传播途径主要是通过物体接触,有的起到贮菌所的作用.治疗室、换药室、手术室、供应室、急救室每月空气培养1次.
2.3 物品监测 ①对含氯消毒液浓度使用方法及合格程度的监测,用G-1型消毒剂浓度试纸测试浓度,随机抽样检查,定期细菌培养；②对紫外线灯管强度监测,新灯管强度不低于100 VW/cm2,旧灯管强度不低于70 VW/cm2,不合格者必须更换；③凡经消毒后的医疗用品不得检出任何微生物；④各病室、注射室、换药室、治疗室、妇科检查室、供应室清洁区、急诊室、化验室其物体表面细菌数应少于10 cfu/cm2,而层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室,产房婴儿室、早产儿室,供应室无菌区、烧伤病房,重症监护病房其物体表面细菌数不得检出铜绿假单胞菌.
2.4 一次性物品监控,必须三证齐全,每个批号的检验合格证、消毒日期、出场日期和有效期,合格者才能使用,用后经消毒、毁形和无害化集中处理.
2.5 消毒隔离监控.护理人员必须严格执行各项规章制度,严格遵守无菌操作规程.操作前洗手,实行湿式扫床法,并一床一套、,床单被套、枕套每周更换,治疗室、换药室每天用消毒液擦拭,每日紫外线照射治疗室1 h空气消毒.
2.6 无菌操作监控.注射采用一次性注射器,一人一针一管,一用一消毒一灭菌,一人一根止血带,氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道,消毒、清洗备用,开启的溶液不超过4 h,治疗柜、治疗车上的物品有菌、无菌分别放置.
2.7 消毒灭菌的监控.供应室严格区分有菌与无菌区,做到每锅有详细记录,对上中下进行化学监测.
2.8 妥善处理好医院内污物,做到无害化.
3.结语与展望
医院感染是一个全球性的有关人群健康特别是住院患者康复的重要问题,也是当代卫生学、临床医学、微生物学、流行病学、护理学等多学科面临的综合课题,医院感染直接增加患者的痛苦和经济负担.医院感染影响医疗综合指标的完成,阻碍现当代医学技术地发展,成为现代医学中值得研究的重要课题,引起了世界各国医院管理部门的高度重视.我们相信世界各国在医院感染的发病机理、病原学及管理监测、控制等方面的研究一定会取得突破性进展,造福于患者,造福于社会.
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