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【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0071－01
【摘 要 】糖尿病是医学中常见的慢性病之一,同时也是威胁居民健康的最主要的疾病,近几年,糖尿病的死亡速度的增加非常快,仅次于心血管疾病和癌症,文中笔者针对糖尿病患者的临床治疗展开了分析论述,其后提出糖尿病在治疗中需要注意的几点,从而降低糖尿病的发病率.
糖尿病学术论文的写作
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【关 键 词 】糖尿病、临床、分析
引言
随着人们生活质量的不断提高,糖尿病的发病率也随之不断上升.长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,成为致残的主要原因.目前我国糖尿病患者每年以20万人的数目不断上升,糖尿病已成为一个新的流行性疾病.近年来,老年糖尿病的患病率伴肺部感染已成为临床上一大难题.以下是笔者从多年治疗的糖尿病患者中,随机抽取的32例,对其进行分析,愿与读者共同探讨：
一、资料和方法
1 一般资料: 32例患者,其中男22例、女10例,年龄60～86岁,平均年龄68.7岁；对照组66例,均为同期住院治疗排除糖尿病的肺部感染患者,其中男43例,女23例,年龄60～96岁,平均年龄71.8岁.两组年龄与性别比较,差异没有显著意义(P>0.05).
2 实验方法: 32例患者分别进行动脉血气分析、血清电解质、血常规及痰培养检查.实验室检查阳性标准为血白细胞<4.0×10 9 或>10.0×10 9 、PaO 2 ≤60%、PaCO2≥50%.采用痊愈、显效、进步、无效四级评定.痊愈为治疗后症状、体征、实验
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二、结果
两组血白细胞记数、PaCO2等指标阳性率差异无显著性.而老年糖尿病组PaO 2 降低和电解质紊乱的阳性率明显高于非糖尿病组,差异有显著性.两组实验室检查阳性率的比较P<0.01.
糖尿病组平均住院天数明显长于非糖尿病组,两组比较差异有显著性(P<0.01).糖尿病组中痊愈和显效共24例,总有效率为75%,无效5人,占15.6%,死亡2人、占9.4%,非糖尿病组中痊愈和显效共57例,总有效率为86.4%,无效7人,占12.1%,死亡1人,占1.5%.两组总有效率和死亡率差异均有显著性(P<0.05).?
三、讨论
经以上实验发现,老年糖尿病合并肺部感染时,与单纯肺部感染区别有:低氧血症的发生率明显增高.更容易发生电解质紊乱.主要的感染病原体不同,老年糖尿病合并肺部感染时,以G - 杆菌为主,而单纯肺部感染以G + 球菌感染为主.老年糖尿病合并肺部感染住院时间较长,且治愈率明显低于单纯感染者.
糖尿病伴肺部感染的发生机制主要有以下四点:其一,在高血糖状态下,机体免疫功能下降.在高血糖状态时,血浆渗透压升高,延缓淋巴细胞分裂,抑制中性粒细胞和单核-巨噬细胞系统的功能,使肺清除病原微生物的能力下降,同时,致病菌的繁殖和生长能力增强.故认为高血糖状态是加重肺部感染的重要环节.其二,糖尿病时,糖基化血红蛋白及糖基化蛋白升高,而其增高时氧解离困难引起组织缺氧.其三,老年糖尿病有糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,有的长期处于负氮平衡,易并发肺部感染.其四,糖尿病时肝脏转化维生素A的能力降低致体内维生素缺乏,影响呼吸道黏膜上皮的发育,使其增生和角化过度,黏膜细胞分泌障碍,使呼吸道黏膜上皮抵抗力下降,抗感染能力下降.根据糖尿病以上特点,对其防治过程中需要注意以下几点：
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控制高血糖：糖尿病患者高血糖状态下粒细胞功能减退,当血糖恢复正常时,其吞噬作用亦逐渐恢复.
控制感染：合理使用抗生素,在获得细菌培养结果之前,可经验性选择抗G - 杆菌为主的药物,待细菌培养结果在选择敏感抗生素.
加强糖尿病的宣传：长期将控制血糖控制在良好状态以减少各种并发症的发生.加强营养支持,改善机体营养状态,提高机体抵抗力.
四、总结
糖尿病是一种慢性疑难病,病情复杂,变化百出.目前,糖尿病患者以老年人居多,所以,在糖尿病的防治中要提高对中老年人糖尿病的警惕性,加强定期普查,及时发现发病患者,尽早全面、合理的进行治疗,以确保每位患者的健康.这是每位医生应尽的责任.
参考文献
［1］ 张明艳,李丽娟,糖尿病并发症状的临床分析,医学信息杂志,2009(9).
［2］ 刘江民,糖尿病额社区表现及治疗,中国实用内科杂志,2006（8).
［3］ 苏向昌,董军,糖尿病社区感染因素,中国中医药咨讯杂志,2010(4).
作者单位：311404 浙江省富阳市第二人民医院
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