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健康教育相关毕业论文模板范文,与影响颌面外科肿瘤患者留置鼻饲管相关因素相关医学论文发表哪里好
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【关 键 词 】口腔颌面外科；恶性肿瘤术后；留置鼻饲管；相关因素
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517（2012）10—0077—01
在口腔颌面外科患者中,许多恶性肿瘤患者术后不能经口进食,完全胃肠外营养由于费用高和并发症多,常不作为首选.因口腔恶性肿瘤患者的胃肠道功能基本正常,为了促进伤口愈合和预防感染,鼻饲饮食成为解决营养的主要途径.鉴于临床上很多患者由于害怕置胃管带来的痛苦而拒绝下胃管,有的患者因鼻饲时间长,对鼻饲营养缺乏了解,置管后中途拔管,患者依从性差.我科对2011年1月一2011年12月收治的42例肿瘤患者采用自制问卷调查表进行调查分析,以了解影响患者留置鼻饲管的相关因素,并提出相应的护理对策,以促进患者早日康复.
1 资料与方法
1．1一般资料 本组42例,其中男32例,女10例,年龄56～78岁,平均62岁；舌癌17例,颊粘膜癌14例,口底癌11例.
1．2方法 采用自行设计问卷调查表对患者进&
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2 结果
42例患者经问卷调查有32例出现不遵医行为,其中,缺乏疾病相关知识10例,意识不到鼻饲营养重要性7例,害怕置管时的痛苦及不良反应6例,无法忍受置管痛苦而自行拔除者9例.
3 影响因素分析
3．1缺乏疾病相关知识 有些患者因条件所限,对口腔肿瘤相关知识了解很少,有的甚至不知道还有这种疾病,对于手术后还要留置胃管更是不了解,部分患者因恐惧置管而不配合.
3．2意识不到鼻饲营养的重要性 多数患者认为,置管非常痛苦,为什么不能经口进食,对术后饮食途径的改变缺乏足够的心理准备,漫长的饮食练习增加了患者的焦虑、烦躁情绪、不配合治疗.
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3．3部分患者由于害怕置管带来的痛苦和不适而拒绝下胃管表现为不同程度的抵触心理.
3．4自行拔管 置管是一种有创操作,同时,留置鼻饲管期间,由于局部摩擦刺激常可出现鼻腔疼痛及胃肠道不适,有的患者由于难以坚持而中途自行拔管,只能通过静脉补充营养,增加了患者的经济负担.
3．5少数患者对护理人员缺乏信任
担心护理人员的技术问题,害怕不能一次置管成功,增加反复置管的痛苦而拒绝置管.
4 护理干预
4．1加强健康教育,提高患者对疾病相关知识及鼻饲营养重要性的认识 调查中发现,很多患者,特别是文化程度较低患者缺乏相关的疾病知识,无法获得健康教育的有效途径,因而延误了治疗,患者和家属均渴望得到专业人员的指导和帮助.通过健康教育及护理干预使患者和家属对疾病有一个全面了解,使其认识到鼻饲饮食是最经济、最符合人的生理需要的供给营养的最佳途径,它可以避免完全胃肠外营养带来的经济负担和并发症.
4．2改良传统的置管方式,减少留置胃管带来的痛苦和不适,提高患者的依从性 置管前做好心理护理,多用鼓励性语言,强调护患配合的重要性,选择适合患者的不同型号胃管.置管前鼻腔喷入2％的麻黄素,以收缩和暂时麻醉鼻腔粘膜,减轻置管时的痛苦不适,提高患者置管的成功率.
4．3建立和谐的护患关系,做好耐心细致的护理 留置胃管期间,多关心体贴患者,经常询问患者的感受,对鼻饲引起的并发症要及时预防和处理,妥善固定好胃管,防止脱落.
（收稿日期：2012．3．28）
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