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银屑病,俗称牛皮癣,为常见的慢性皮肤病,其特征是出现大小不等的丘疹、红斑,在丘疹、红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑,边界清楚,自觉痒感,夜间尤甚.人体任何部位皮肤均可累及,但以四肢伸侧、头皮及背部最为好发.男性多于女性.春冬季节容易复发或加重,而夏秋季节多缓解.这种皮肤病是一种常见病、多发病,也是一种难治的皮肤病.银屑病的病因和发病机制仍不明确,目前认为与遗传、感染、免疫紊乱、代谢障碍、内分泌影响、及神经精神因素等有关.现普遍认为,银屑病是多基因遗传背景下T淋巴细胞失常的自身免疫性疾病.到目前为止,尽管治疗方法多种多样,但是尚无特效疗法.本人从1999年至2009年用针灸加中药内服、外用治疗银屑病收到了满意的效果,现将我处收治病例的临床观察及治疗体会总结如下.
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1.一般资料
1999年至2009年共收治银屑病患者75例,其中男41例,女34例,年龄最小者14岁,年龄最大者59岁.发病时间最短者10多天,最长者达20多年.
2.诊断标准
2.1 开始皮损为圆形红斑,小者如针头,大者似黄豆,四周由炎性红晕,界限清楚.
2.2 皮肤损害上面有很厚的银白色鳞屑.
2.3 将鳞屑刮掉后露出鲜红色平滑的薄膜,再刮时有小的出血点.
2.4 好发于关节的伸侧、头部及背部.
3.针灸加中药内服、外用的方法及疗程
3.1 穴位及方法
3.1.1 常用穴 赤医穴,肺腧,血海等穴.
3.1.2 操作方法 患者取端坐位姿势,两前臂交叉放于胸前,头尽量下低,两肩下垂,使背部皮肤拉紧.操作者一手食指固定棘突上缘、一手持针,针尖向下成30°快速刺入皮下后,将针柄压低贴近皮肤使针尖沿皮下缓缓刺入1.5~2.0寸,留针3~4 h即可.(针灸以赤医穴为主,其他穴位辩证为辅.
3.1.3 中药 本人在祖传治疗银屑病的基础上加以改进,采用数年临床经验,并总结古今中医专家经验,经多年潜心研究,反复论证,并结合现代人饮食结构及生活的特点,根据中医整体观念,辨证论治的基本原则,研制出“银屑消系列汤剂和癣必愈软膏”. 其立方:配伍严谨,选料精良,疗效奇特,根据中医理论的精髓,以清热解毒,祛风凉血,养血滋阴,活血祛风,活血化瘀,祛风止痒等病理机制,辩证施治,既强调共性特征,又关照个体差异,分门别类地组合成不同的优化方剂,以求达到“因人配方”、“治病求本”的最佳境界和最好疗效.通过辩证施治,表里兼顾,对症下药.从而达到标本兼治之目的,有效避免了复发问题,尤其对久治不愈患者疗效更为显著.
3.2 疗程
针灸加中药:每天针灸一次,汤药一剂,晚涂癣必愈软膏,一般10~20 d为一疗程,间隙一周,可进行第二疗程.短者两个疗程治疗,长者46个疗程.
4.疗效判定标准
4.1 治愈 全身皮损鳞屑脱光,皮肤除留白色斑痕外均恢复正常.
4.2 好转 大部分皮损鳞屑脱落,仍在四肢关节伸侧留有小部分皮损及鳞屑.
4.3 无效 稍有好转或没有改变.
5.疗效观察
针灸加中药治疗银屑病75例临床观察我们均获得满意的效果,75例中治愈66例,占88%,有效好转5例,占6.7%,无效4例,占5.3%,总有效率为94.7&
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6.典型病例
例1:患者男,32岁,工人.患者于一月前开始发病,全身起针头大小红疹,逐渐扩展变大,红疹上面出现银白色鳞屑,自觉瘙痒,骚抓后皮屑脱落,皮疹逐渐增大.于2001 年 3月 24日来我处就诊,诊断为急性银屑病,经针灸加中药治疗三个疗程治愈,随访至今未复发.
例2:患者女,53岁,家居.患者四肢关节伸侧患银屑病多年,经各种治疗均无效,一直未治愈.于两月前自述服药不当加重,全身及头部起红丘疹,逐渐扩展增大,其上覆盖银白色鳞屑,自觉瘙痒,抓后鳞屑脱落,可见小出血点,反复发作.患者于2003年4月13日来我处就诊,按标准诊断为银屑病,进行针灸加中药治疗六个疗程痊愈.
7.体会
7.1 银屑病是难治的皮肤病,目前为止,仍没有特效的方法治疗.针灸、中药是我国宝贵的医学遗产,具有独到之处,中药内服仍宗,辨证论治,“治病求本”的原则,而外用药物,治其标,针灸调其经络,运行气血、协调阴阳.此三法标本兼治,内外结合,调气血、协阴阳,其临床实践效果确实令人满意以及副作用方面有明显的优势,值得在临床上推广及进一步研究.
7.2 治疗银屑病我的体会是,发病时间越短治疗效果越好,同时疗程也少.病程越长治疗效果越差,需要治疗时间长甚至无效.另外,经针灸、中药治疗后复发的病例再行此法治疗效果也佳.
7.3 要注意生活起居 ①避免居处潮湿、搔抓、热水烫洗等不良刺激,②饮食方面:忌辛辣刺激性和膏粱厚味,这类食物可助湿生热,引起本病复发或加重,③积极锻炼身体,预防感冒、咽炎,临床上很多患者由此诱发或复发,④调适心情,保持乐观情绪.另外,患者要切记勿乱治,与其乱治莫若不治.
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参 考 文 献
[1]杨国虎.皮肤病学.北京人民卫生出版社.
[2] 李胜美.针灸治疗牛皮癣的临床观察.中国针灸杂志,1988.
[3] 沈阳部队后勤部卫生部编:新医疗法手册.吉林人民出版社,1972:2.
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