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实跟调查结果差不多,但在一些地级城市,医生的年收入可能只有2～3万元.据了解,医生的收入主要分为两部分一职务工资加津贴、科室奖金.
收入来源一；职务工资加津贴
医生工资单上通常只列出这部分收入.其中,职务工资由国家统一规定,随着住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师级别由低到高,工资也逐渐增加,数额在每月400～2000元,津贴则根据不同地区、不同医院有所差别,北京某三甲医院一位主治医师(工作约5年)在调查中曾出示了他的工资单：岗位工资680元、薪级工资295元、各种补贴1860元,再扣去公积金等项目后,每月可得2537元,据《财经》报道,福建省某三甲医院的住院医师月工资加补贴约1200元、主治医生1200～1500元、副主任医师1500～2000元、主任医师2000～3000元.
收入来源二：科室奖金
据了解,这部分收入往往跟医院和科室经济效益直接挂钩.“医院会根据各个科室的效益把奖金发给科 室,科室再根据每个医生的业绩来分配.”北京某三甲医院的一位住院医师直言道说,“所以赚钱多一些的科室、诊疗患者数量多一些的医生,拿到的奖金也多.”北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军也表示,骨科等科室由于使用的医疗耗材比较昂贵、手术风险比较大、手术量也较多,所以奖金较多,“但是像我们科室,奖金就排在中下等了,我每月奖金在2000～3000元之间吧.”而在哈尔滨某三甲医院妇产科工作的一名不愿意透露姓名的住院医师表示,她每个月的奖金只有500元.
如果把这两部分收入相加,我们所了解到的医生收入状况的确不容乐观,年轻医生尤其如此.李宏军教授表示；“我们这里很多年轻医生,博士毕业,每月一般拿3000元左右.”而有多年工作经验的高级别医生,收入要高些.“我是主任医师,每月工资加奖金大概在5000～6000元之间.”
而且,在全国各个地区,不同医院的医生收入也有不小的差异.山东省济南某三甲医院一名不愿意透露姓名的主治医师表示,他的月收入只有1200元.华中科技大学同济医学院附属同济医院的总会计师杜书伟则介绍,他们医院住院医师的月收入为5000元左右.陈慧医师介绍,在深圳、广州,三甲医院主治医师月收入可达1万元.
与城市的医生们相比,农村地区医生收入更低.辽宁省某县医院一位工作了七八年的医生在调查中诉说,他每月往往只能拿七八百元.“在我们那儿,得大病的人都到大城市去看病.生小病的人能忍就忍.医院效益不好时,连足额工资都发不了.”丁晓燕主任也表示,农村医生的月收入确实可能在1000元以下.
医生收入与付出是否相称
“客观地讲,医生的收入相对大多数人来说还可以,但衡量一个人的工资高低,有两个角度.”北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系副主任刘学教授表示,“一是看他前期投入了多少,二是看他创造了多少价值.”
无疑,一个人要想成为合格的医生,要投入大量精力和财力.“从一个医学生踏入医学院算起,至少要经过10年苦读,才有能力独立地解决问题.”全国人大代表、北京友谊医院胸心血管外科主任医师王天佑说,这期间,家长要提供学费、书费、生活费.此外,不管是实习,还是行医,医生都要承受巨大风险：一个严重的失误,就可能断送自己的职业生涯.“医生是高技术、高风险的职业,应该适当提高报酬.”
如果从医生创造的价值看,他们挽救的是生命、祛除的是病痛、带来的是生命质量的提升.但一台能挽救生命的手术,可能只收费几百元.这几百元,却是近10名医护人员的报酬,与生命的贵重比,医生的劳动显然过于廉价了.
而和自身比,中国医生收入近年来的收入也没有太大变化.调查中,83％的医生表示,近一年来,收入没有变化(因为提职称者除外),10％的人甚至称收入下降了.而在北京,医生平均每月3000元的收入,生活显得并不宽松.一位刚毕业的年轻医生在调查中无奈的说道：“我每月房租1000元,交煤气费、电费等,还得花几百元.加上买日用品、打,偶尔和朋友吃顿饭,3000元就没剩多少了.”最令他头痛的是,最近一段时间物价上涨,自己的收入却原地踏步,“这基本等于是降了些工资.”
“同样是念了大学,再工作10年,医生的工资和其他职业比,属于中等偏下.”陈鑫院长表示.北京一位不愿意透露姓名的副主任医师说：“公务员工资改革后,相当于副高级别的每月能拿8000元,但我现在每月是5000元.如果考虑到工作强度,我们的收入可是差远了.”北京市统计局城市经济调查队曾在2000年对北京的高收入人群做了一次调查,高收入群体人均月收入达到7444元,其中收入最高的前10种职业排行为：私营企业经营者,法律专业人员、股份制企业负责人、导游,演员、职业股民、个体经营者、影视制作人员、大中小学教师、其他自由职业者.而医生行业紧列第15位.
其他国家和地区医生的收入则更让人艳羡.美国劳动部劳动统计署2001年的就业统计显示,美国收入排名前两位的均为医生；第一位是外科医生,年收入约13.7万美元,第二位是妇产科医生,年收入13.34万美元,在日本,医生人均年薪为1047万日元左右(约合人民币72.9万元),在中国香港地区,住院医师的月薪则在4.4万港币(约合人民币4万元)左右.在同为发展中国家的巴西,公立医院的人均月薪约为1000美元.
医生的灰色收入该何去何从
无论与自身相比,还是与其他行业、其他国家和地区的医生收入比,中国医生的工资都不算高.在中国人民大学劳动人事学院人力资源管理系主任文跃然看来,这样会带来不少问题, “给医生的合法工资太少.不能体现医生个人价值,也不能让他们过上比较体面的生活,有人就可能去寻找其他的‘工资袋’,如增加灰色收入.” 与此同时,医学人才由于收入问题流失现象也日益严重.很多医学博士在拿到学位后,就立刻离开,或去医药公司工作,或到国外当医生.问及原因,都说赚钱太少,而且又不愿意为拿回扣和红包而偷偷摸摸、提心吊胆地做事.
调查中当问及“您认为医生的收入与付出相匹配吗”时,69.55％的受访者认为“偏低”,仅18.05％的受访者选择了“黑心钱”,仅12.40％的人选择了“相称”.也就是说,不少老百姓虽然对医生的工作有所不满,但大多也意识到,医生的收入与他们的辛苦付出并不相称,医生有自己的不容易和苦衷.“这个结果多少有点令我意外.”北京大学第一医院心内科教授洪涛说,
“这说明老百姓开始站在医生的角度想问题了,而在此之前,有些媒体和百姓对我们的评价要糟糕多了.”但大部分百姓坚持认为,收取灰色收入,属于违背医德,不能被社会接受.医生队伍应专心地钻研业务和增强自律,让社会、让百姓心服口服.
“以往,政府为保证公立医院的公益性,希望医院在低价格水平上运行.”北京大学政府管理学院教授、第七套医改方案主笔人顾昕表示.也因此,一个经验丰富的主任医师给一个患者诊疗,可能才收取十几元的费用.这样一来,想保证医生有较高水平的收入,就需要政府给医院足够的补贴.“医生有灰色收入,说明他们的合法收入短缺,说明我们的医疗体制可能‘剥夺’了他们本来应该获得的收入.”顾昕教授说.文跃然主任也表示,医生收取灰色收入的现象,不能只怪医院和医生,也有体制上的问题,陈鑫院长表示：“近几年来,政府对公立医院投入不足,医院不得不自己经营来维持运行.”如此一来,有的医生成了商人,有的医院成了营利单位,随着老百姓医疗费用的增加,医患关系也变得紧张了起来.
顾昕教授认为,要让医患双方都满意,就得适度地增加医生的合法收入.“我们应改善医疗卫生体制,让医生名正言顺地提高收入.”如此一来,没有了后顾之忧,医生就能够踏踏实实地为患者服务了.那么,医生收入应定在什么水平才合适呢有两种不同的声音.
王天佑、陈鑫、李宏军、陈慧 均表示,“医生收入应参考国家公务员.”在他们看来,可以像国家公务员一样实行“3581”工资制度(即按照职务级别的不同,给予3000元、5000元、8000元、1万元的工资).“这就需要政府加大对医院的投入.”陈鑫院长强调.文跃然主任也表示,政府应该对医生的收入负起责任,让他们合法地得到满意的工资.李宏军教授进一步指出,即使都是主任医师,也应该根据医生在各级医院发挥作用的不同,适度拉开工资水平.“水平高、任务重的医生工资可以高一些,这样有利于形成竞争机制.”
但在刘学教授看来,人们对收入的满意度总是相对的,“而且俗话说,计划赶不上变化.毕竟经济在发展,市场在变动,医生的需求和期望也在变化.”所以,刘学教授认为,政府应开放医疗市场,允许大型民营医院进入市场,并和公立医院“竞争”医生,由市场来发现医生的价值.“这样一来,患者会自动选择那些水平高的医生,并付给他们足够的报酬,这也会激励医生提升自己的技术水平.”同时,刘学教授强调,政府应做好监管工作,一旦发现医生有拿红包等不良行为,就要取消其行医资格,以保证医疗市场秩序.
职业认可篇：想说爱你不容易
调查中,对于“你自己是否愿意做医生”,66.09％的受访者表示“不愿意”,只有19.93％的人选择了“愿意”.当问及“是否支持自己的子女做医生”时,60,52％的受访者明确反对,仅15.77％的人表示支持.当问及“您是否愿意和医生结婚”时,65.71％的受访者表示“不愿意”.其中,82.5％的人表示,“不愿意”的主要原因是“没时间照顾家”；66.9％的人认为医生“老被患者骂”；33.3％的人选择了“收入低”.而调查中89％的医生表示想过要离开医院.60％的受访医生说,亲身经历或见到过同事被殴打的情况.98％的医生称自己每天都面临巨大压力,而离职的医生们称离职源于压力大.
医生的压力来自何方
专家们认为产生离职想法的原因在于巨大的生理和心理压力.而医生压力主要来自以下方面：
医患关系存在矛盾
调查中,80％的医生表示,其压力主要来自医患关系.近年来,有关医患矛盾的事例和数字经常传出.在一些患者眼里,医生成了冷、可牟取灰色利益的职业.有患者甚至携带录音笔和摄像机就诊,记下医生的言行,以备将来“对簿公堂”.此次调查也显示,仅2％的医生没碰上过患者或家属辱骂医生.王拥军院长表示,20多年前,患者对医生无比信任,即便医疗中偶有差错,患者也能理解.“当时,一个医院一年有1例医疗纠纷就是很了不得的事了,可现在,有的医院一年就七八十例.医患关系的紧张实在让人悲哀.”
而有的百姓认为,问题的主要责任在医生.“有的医生拿红包、回扣已经成了“家常便饭”,有的医生态度恶劣,冷冷地问几句话,就把病人打发走了.别说悬壶济世了,就连基本的工作态度部不能保证.能让老百姓不抱怨吗”面对百姓的抱怨,很多医生其实也能理解,一位年轻的医生留言称：“我们有时是觉得委屈,但仔细想想,现在不少医生的医德确实比以前差了很多.拿我自己来说吧,一天下来看几十个病人,已经成了机械运动,很难想到坐在对面的是个活生生的人,一个急需帮助的病人.”病痛折磨下的患者往往更脆弱、敏感,哪怕一句不耐烦的言语,都会给他们带来莫大伤害,中国人民大学心理研究所所长俞国良教授指出,医患矛盾的产生有体制、医生和患者等多个因素的原因.“但无论如何,医生对自身的肯定主要来自患者的肯定,如果长期得不到肯定,容易让他们产生职业倦怠.而医患矛盾又容易使他们产生焦虑、抑郁等负面情绪.”
高期望与医疗中不确定性的悬殊
有人说,再年轻的医生,在病人眼里也是长者,他肯向你倾吐一切,再无能的医生,在病人眼里也是圣贤,他认为你可以解决一切.医生的神圣在于此,医生之难也在于此.“的确,医生是一个成就感与挫折感并存的职业.”复旦大学社会发展与公共政策学院教授于海解释说,老百姓由于对疾病不了解,因此对医生有着超出寻常的期待,百姓的高期望使得医生对自身的期望也很高,希望尽快把病治好.但医学的不确定性又会不断带给他们挫败感.俞国良教授也表示,医生对自身的高期望与实际知识、能力出现偏差,是压力主要来源之一.
对未来迷茫和困惑
调查中,当问到“对未来工作方向预期”时,仅5％的医生“充满希望”,63％的人选择了“一般”,32％的人甚至认为“没指望”.上世纪90年代,身为麻醉科医师的台湾作家侯文咏描写了大医院中实习医、住院医师的真实生活.他们不知要写多少篇论文才能挤进有资格晋升的“茫茫人海”,不知其间会不会因一个失误就“丢了饭碗”.高海鹏院长指出,对前途的迷茫是很多医生面临的最大困惑.俞国良教授则指出,医生每天要面对大量患者和同类疾病,时间长了难免产生“审美疲劳.但这个职业的性质决定了他们必须勤奋吃苦、默默奉献,能耐得住寂寞.”
来自收入等其他因素
王拥军院长表示,国外医生的工作只是把病看好,但中国医生还得承担医保、公费医疗等负担,这些出了问题,同样得惩罚医生.很多医生表示,他们的理想就是“有一天,能专心致志地看病,不用想一些其他的事.”
当然,调查中同样有让人感动的数据――65％的医生背后有家人的支持,69.55％的百姓认为医生收入和付出相比“偏低”.袁钟教授表示,如果说医生在踏入行业门槛的那一刻就选择了奉献的话,其家属的付出也丝毫不亚于他们.
医生压抑,受害的是百姓
当巨大的压力接踵而来,医生难免在工作中变得敏感、紧张、压抑.“这样下去,最终伤害的只能是老百姓的利益,给整个社会带来不可估量的损失.”王拥军院长指出,“以前我们会对刚入门的医生说,“你们要时刻以患者利益为重”；但现在,医生首先考虑的是如何在诊疗过程中保护自己.拿脑血栓溶栓来说,目前中国每年有100万人需要接受这种治疗
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