健康教育方面论文范文集,与离休人员医药费用控制相关函授毕业论文范文

时间:2020-07-04 作者:admin
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摘 要:为做好离休干部医药费用的管理,提高保障质量,降低费用增长幅度,笔者从建立医院信息管理系统、制定严格的诊疗规范、流程,开展健康教育讲座等方面做出探讨和论述.

关 键 词 :离休人员 医药费用 控制

离休人员为国家做出突出贡献,是国家的宝贵财富,做好他们的医疗保健是医疗机构的光荣职责,也是一项重要的政治任务.如何降低或缓解医药费用增长趋势,笔者结合日常工作从医疗机构角度对此问题进行探讨.

1.医保管理部门与医疗机构离休人员费用结算方式:

1.1按项目付费方式结算:原公费医疗方式即医保管理部门依据项目收费标准,结合医嘱、费用清单、病历等材料,对离休病人费用的真实性、合理性、合法性进行审核,剔除不合理、违规费用后,将医院垫付的医药费用全部拨付.

1.2按定额付费方式结算:医保部门与医院签订定协议,采取“定额支付、超支不补、结余留用”的原则与医院结算.每年初确定定额标准,不论全年离休病人总额费用多少,医保部门均按事先确定的金额拨付,定额标准每年按上年定额上浮一定比例后确定,如2011年山东省济宁市离休病人定额约18000元/人/年(其中3500元由个人持卡自主使用,15500元在定点医院使用).

上述两种方式的相同点是不论医保部门是否向医院拨付全部垫付费用,医院与离休人员均要根据其医疗待遇剔除极少部分不予报销费用后(如超标准的床位费)按100%比例实报实销,2011年济宁市离休人员实际报销比例平均约95%.

按项目付费方式中医院、离休病人没有必要对费用进行控制(花多少,政府承担多少),而医保管理部门又没有有效手段进行监督,造成离休人员费用大幅增加;而定额付费方式大大缓解了政府卫生支出,但由于离休病人费用客观增加及定额标准确定的不科学,医院承担的超支费用较大,严重影响了医院正常运转,如济宁一所离休人员费用控制较好的三甲医院,其2006-2009年四年该医院共超支1422万元,约占医院同期收支结余的38%,可见离休人员超支费用已对医院经济效益及可持续发展造成极大影响.

2.离休人员费用增加原因分析:

目前,离休人员医药费用居高不下主要原因有以下三点:

2.1离休人员年龄大(据统计济宁市离休人员均在70岁以上,其中80岁以上的占84%)、病种多、体质差、住院时间长是医药费用不断增长的客观原因;

2.2由于离休身份,医护人员与其交流难度大,导致入院指征、用药指征掌握不严,病人或家属点名要药、点名检查、点名住院现象普遍存在,如有的离休病人每次开出的口服药品竞多达近20种,造成资源大量浪费同时大大增加医药总费用;

2.3药品包括口服药、注射剂存在大处方,且由于无有效手段监督,存在药品有家人或

关于离休人员医药费用控制的函授毕业论文范文
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亲戚朋友使用的现象,即“一人离休在家,全家吃药不愁”,加大了离休人员人均费用支出.

3.降低离休医费用可采取的有效措施:

离休人员费用增长的原因复杂,除上述原因外还有药品、高值耗材使用不规范等多种原因,医院除加大控费工作力度,落实控费责任,加强关键环节监测、检查等工作外,笔者认为应从以下六个方面开展工作:

3.1建立医院信息管理系统,不断规范管理流程,提高管理上的信息化建设水平:具体需对离休人员门诊就诊、入院登记、医嘱管理、费用管理和费用结算等关键点进行高效控制,实施全过程的监督,该系统内病人病史、所患疾病一目了然,门诊购药品实行详细登记,实时查询,量化管理,设置自动预警提示,避免多开,提前开药.

离休人员医药费用控制参考属性评定
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3.2制定严格的诊疗、抗生素使用等规范、流程,确保因病施治:医院严格控制大处方用药,从严掌握离休病人出(入)院标准,并强化监督、检查,确保各项规定落到实处,对违反规定的涉及金额不论大小均按一定倍数处罚到科室责任人,切实做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗,既避免了对离休人员不必要检查、治疗造成的副作用,也减轻了家属的陪医、陪护的负担.

3.3开展健康教育讲座,培养离休人员正确的健康理念:采取邀请离休人员或家属参加健康讲座,正确引导离休人员走出用药治疗误区.

3.4加大长期住院离休病人、高费用病人检查力度,确保病人合理用药:针对在院患者中住院时间长的离休人员,及时协调组织专家对患者进行会诊,通过多学科专家会诊确定病人病情,在解决离休人员本人及家属长期住院的烦恼的同时,节约医疗资源,降低总费用.


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3.5建立离休人员门诊,方便就医,规范就医流程,做好门诊费用监督:医院为离休人员单独设置专区,不需挂号,安排医疗、护理、结算等专人服务,具体成立离休门诊负责为离休病人诊疗、审核医嘱;成立离休人员结算处负责病人费用审核、报销;成立离休病人输液室负责病人输液等门诊治疗.通过成立以上班组,方便离休病人就医,同时确保离休人员就诊、治疗全部在医院医保管理部门监督之下,保证了离休人员费用的合理支出.

3.6实行特殊、贵重设备检查治疗的审批制度:对多次(两次以上)运用大型医疗设备检查治疗,如需做X—射线计算机体层摄影装置(CT)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)及单价在500元以上的检查等项目的,需在病历中对其检查的必要性进行详细分析,由主治医生申请、科主任同意、医院医保部门审批后,方可进行,否则产生的费用医院不予认可,由相关责任人承担.

医院除通过以上六项措施外,还需加强管理,强化监督,引入临床路径管理等有效手段,进一步规范医护人员诊疗行为,但如根本解决医院离休费用超支的问题,政府医保管理部门需科学制定离休人员费用支付方式,合理提高定额拨付标准,对医院超支费用可采取分段补助、对医院出现结余的适当奖励等多种方式.


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