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急诊医学类有关论文范本,与我国院前急救与建设相关论文答辩
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[摘 要]目的：从了解中国院前急救的发展过程,阐述影响院前急救可持续发展的不和谐因素,提出解决不和谐因素的方法和建议.方法：笔者以一个基层院前急救工作者的角度谈其切身感受.结果：大部分城市的院前急救快速发展,小部分城市院前急救仍然滞留.结论：应该借鉴先进国家的经验,建立完整的急诊医疗体系管理（EMSS）,加强急救网络建设,净化和规范院前急救市场,造福百姓.
[关 键 词]院前急救；切身感受；方法；对策
[中图分类号]R-1[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2008）12（a）-107-02
经过近30年的发展,我国的院前急救从无到有,从小到大,取得了长足的进步和显著的成绩,院前急救工作已在社会保障体系和医疗卫生体系中占有一定的位置,发挥着独特的作用.特别是伴随着改革开放而发展起来的院前急救工作另人瞩目,在完善城市功能、维护社会稳定、参加抢险救灾、开展救死扶伤、保障人民健康中发挥了积极的作用.
急诊医学类有关论文范本
1院前急救的发展历史
随着现代医学科学的飞速发展,急诊医学已经成为一门新兴的独立学科,而急诊医学中的一个重要组成部分―院前急救,也日益受到各方面的重视,纵观我国大陆的院前急救的发展,大致可分为以下几个阶段：
1.1第一阶段：50年代～70年代末
我国院前急救机构始建于50年代,参照前苏联急救站组织形式,仅以单纯运输为主.绝大多数急救站处于低资源和组织功能不健全状况,当时没有专用急救或呼号,一旦有人需要急救,只能采用市民普通.
1.2第二阶段：80年代初～1986年
1980年召开解放后第一次全国城市急救工作会议,随后卫生部首次发出关于加强城市急救工作的意见,引起各省市政府、卫生部门及其行政部门的重视.首先扩大和整顿了各医院急诊室,增添了急救设备和医院急救车数量,并开始筹建城市EMSS.1982年北京开始与意大利政府合作立项建立北京急救中心.
1.3第三阶段：1987年～90年代
1987年,中华医学会急诊医学分会成立,标志着急诊医学作为一门独立医学学科在我国的正式确定,也预示了EMSS[1]的建立与完善不仅是政府行为,而且成为我国医学界的共识和自觉行为.1988年重庆市急救中心的建立,标志着我国急救事业进入现代化阶段.之后上海、广州、西安、沈阳、天津、杭州等大城市也都建立了自己的院前急救机构和相应的管理制度,全国统一为“120”,使院前急救工作的范围与效率明显提高,也标志着我国院前急救水平进入了一个新阶段.1995年卫生部发布了《灾害事故医疗救援工作管理办法》.
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2院前急救模式的建立和影响发展的相关因素
近年来,随着急诊医疗体系逐渐形成,我国各地急救中心（站）的建立和迅速发展,全国自1970年以后在一些大的医疗机构开始建立ICU[1],近10年来发展尤为迅速.但由于中国目前摊子大、基础薄弱、人口众多的特点,出现了各种不同于国外的急救中心模式.尤其是“非典”过后,急救中心作为公卫体系中的一个组成部分,受到党和政府的高度重视,加大了财政投入,使各地急救中心在抢救仪器、车辆、办公条件等硬件设施上大为改观,但也相应暴露出很多阻碍院前急救可持续发展的因素,笔者以一个基层院前急救工作者的角度谈几点自身的感受.
首先,国家规定,地市级以上城市的急救中心原则要求单独建制,现已有许多急救中心正在从医院中剥离出来,这就客观上不同程度的使院前、院内部分脱节,影响了这个绿色通道的畅通,也使急救医护人员失去了培训基地,影响了医务人员的业务发展,日久,将不可避免地成为一名“万金油”式的医生.
其次,院前急救现场可发生在任何地方、任何情况下,很多现场不但环境恶劣而且非常危险,加之大多数地区因患者经济承受力所限没有配备担架员,所以,我们的医务人员付出的不仅仅是脑力,还有繁重的体力劳动和极大的风险.以上两点如处理不当,将严重影响医务人员的积极性,无法打造出一支高素质的院前急救队伍.
再次,在当前市场经济,改革大潮冲击下,院前急救市场也出现了很多不和谐因素.在本位主义、小团体利益的驱使下,各种120、999、XXXX120、XXXX999等急救中心应运而生,院前急救市场陷入鱼龙混杂,无序竞争的状况,尽管国家有关部委三令五申,但收效甚微.就笔者所在四平市区而言,就有市中心医院、市医院、市中医院、市铁路医院、市中西医结合医院及两家民营医院,爱龄奇医院、神农医院等七家医院至少30台救护车,从事院前急救业务,各家各显神通,不择手段,争夺患者,不但浪费了急救资源,而且损害了患者的权益和卫生系统的形象,四平地区的现状也是全国院前急救市场的一个缩影.
3就上述问题提出解决的方法与对策
首先,应参照先进国家的经验,建立完整的EMSS体系,即急救中心必须是独立型的一支医疗队伍,不能依托与某个医院.独立建立后要加强急救中心建设和管理,加强急救网络建设,缩短急救半径,并与整个城区医院联网,合理分流病人.院前急救人员的专业技术必须全面发展,待遇向一线医务人员倾斜,激发院前急救医护人员爱岗敬业的热情,打造出一支高素质的院前急救队伍.
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其次,院前急救是国家的社会公益性事业,不是某些小团体的摇钱树.政府应加大净化院前急救市场的力度,建立以120为龙头的院前急救网络[2],切实保护患者及家属的正当权益,避免急救资源浪费.对整个医疗区域应由政府牵头,各职能部门组织,对参与急救工作的各单位进行联动式的统一调度、指挥和管理,这样更能发挥院前急救系统的优势和作用,提高对突发事件的应变能力,保障人民的生命健康,维系好绿色通道的正常运行.
[参考文献]
[1]叶任高.内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社,2006.151.
[2]武秀昆．回车率及其有关问题[J]．中国急救医学杂志,2008,28(9):843.
（收稿日期：2007-10-17）
急诊医学类有关论文范本,与我国院前急救与建设相关论文答辩参考文献资料：