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关于中西医结合类论文范本,与中西医结合治疗慢性心衰临床相关论文查重

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【摘要】目的:探讨强心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗基础上加服强心汤,连续治疗8周,比较两组临床症状及心功能改善情况.结果:两组临床症状及心功能均有显著改善,治疗组疗效明显优于对照组.结论:在常规西医治疗基础上加服强心汤,可以进一步改善患者的临床症状、心功能及生活质量,安全有效且未出现不良反应.

【关键词】慢性心力衰竭；中西医疗法；强心汤

慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床综合症,是各种病因所致心脏疾病的终末阶段.西医常规强心、利尿及扩血管治疗,临床效果不太理想,本文采用中西医结合的方法治疗本病30例,观察其临床疗效,并与单纯西医疗法比较,取得较好治疗作用,现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料病例来源于2009年5月至20010年10月我院内科住院及门诊就诊的心力衰竭患者60例,男33例,女27例,年龄平均44-76岁,其中冠心病32例,高血压伴左室肥大22例,扩张型心肌病6例,按美国纽约心脏学会(NYHA)标准：心功能Ⅱ级30例,心功能级Ⅲ24例,临床症状相对稳定心功能级Ⅳ6例.超声心动图检查左室射血分数(LVEF)均<45%.排除标准:(1)急性心衰；(2)不稳定型心绞痛或急性心梗2月内；(3)未能控制的心律失常,二度以上房室传导阻滞或病窦综合征；(4)活动性心肌炎；(5)SBP<85mmHg或>180mmHg或DBP>110mmHg；(6)基础心率<60次/分；(7)近期的COPD哮喘发作；(8)妊娠期或哺乳期妇女；(9)有肝、肾功能损害.

将入选者随机分为:治疗组(中西药组)30例,对照组30例,2组治疗前NYHA分级、LVEF、年龄及性别差异均无显著性(P>0.05).

1.2治疗方法采用《2007慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]推荐的方法,所有病人都予强心、利尿、扩张血管等西医基础治疗.治疗组在此基础上加用中药自拟方强心汤（黄芪、当归、党参、麦冬、五味子、淫羊藿、川芎、车前子、葶苈子、丹参等）,总疗程为2个月.

1.3观察项目观察治疗前、后患者收缩压、静息状态下心率、彩色多谱勒超声心动图测量左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVSd)、左心室射血分数(LVEF).

1.4疗效评定疗效评定标准参照《中药新药治疗CHF的临床研究指导原则》中（疗效判断标准）.显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级,但不及2级者；无效：心功能提高不足1级者；恶化：心功能恶化1级或1级以上者.

1.5统计学处理计量资料以均数±标准差(ｘ±s)表示,采用t检验；计数资料采用卡方检验.P<0.05为有统计学意义.

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2结果

2.1治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),“见表1“

2.22组患者治疗后SBP、RHR、LVDd、LVSd、LVEF较治疗前有明显改善(均P<0.01)；治疗组优于对照组(均P<0.01)“见表2“.

2.3安全性监测临床实验中对治疗组和对照组所有患者,治疗前后分别进行了血常规、尿常规、大便常规、肝功能（ALT、AST）和肾功能（Cr、BUN）检查.结果显示与治疗前相比基本相同,未发现恶化者,说明自拟中药方有良好耐受性,未见明显或严重不良反应.

表12组患者临床疗效比较(n,%)

注:与对照组比较,*P<0.01

表2两组治疗前后超声心动图测量指标比较(x±s))

3讨论

中医无心力衰竭病名,分属“胸痹”、“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“水肿”等病证范围.20世纪50年代以后,中医学界已认识到心力衰竭是一组综合症,对CHF的病因病机的认识已基本趋于一致,但各有侧重.邓铁涛等认为心衰病位在心,但不局限于心,在心衰的发展过程中,肺脾肝肾都起一定的作用.反之,心衰可引起诸多脏腑的功能衰竭.心衰病机以心之阳气或（兼心阴）亏虚为本,瘀血水停为标[2].唐蜀华认为心衰的病名更能反映疾病的本质.认为心衰乃心、脾、肾气虚阳虚为本,而血瘀水饮痰浊为标[3].总之,本病的病因主要是脏腑的虚损,病位在心,而与肺脾肾密切相关.病理特点是本虚标实.心气、心阳虚为本,血瘀痰饮互结为标.

中西医结合治疗慢性心衰临床参考属性评定
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本人在近几年临床工作中,遵循以上病机,以益气温阳、活血利水为原则,自拟本方用于临床确实收到较好的临床效果.方中黄芪总苷能强心,清除氧自由基,保护心肌.增加机体免疫力,增加冠状动脉血流量,扩张周围血管的作用.黄芪伍当归为临床常用的补气养血活血药对,研究证明&

关于中西医结合类论文范本#58;该药对能增加心肌内cAMP含量,抑制心肌细胞膜Na+K+ATP酶活性,发挥正性肌力作用,可增强心肌细胞收缩力,降低心肌耗氧量,增强心肌耐缺氧能力,减轻缺氧组织代谢产物的积累,从而起到对缺血缺氧心肌的保护作用[4].且当归又能通过兴奋缺氧性肺血管平滑肌上的β2受体而达到扩张肺动脉的作用[5].重用葶苈子,车前子泻肺气以利水湿.现代药理学证实葶苈子三醇提取物有强心作用,可使心肌收缩力加强,心率减慢,对心衰的心脏可增加输出量,降低肺静脉压.车前子现代药理学提示有明显增加心肌收缩力和利尿的作用,有利于控制心衰.淫羊藿温阳利水,具有明显增强心肌收缩力,增加心输出量,增加冠脉流量,抗心肌缺血的功能.丹参、川芎等药活血化瘀,具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低外周阻力,增加心排血量的作用,在改善微循环瘀血方面是目前西药所无法替代的.加用生脉散(党参、麦冬、五味子)能加强心肌收缩力,提高心肌耐缺氧能力[6].全方共凑强心利尿、益气活血的功效.

本研究表明自拟强心汤治疗慢性心力衰竭有较好的疗效.中药可以明显改善心衰症状,改善心功能,同时有营养心肌,增加心肌营养性血流量、改善心肌代谢等作用,从而对原发病有所改善.中医药在治疗慢性心力衰竭上,很有发展前景,采用中西医结合治疗,可以取长补短,加强治疗的针对性,值得在临床上进一步探索.

中西医结合学术论文撰写与发表
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