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歌赋相关论文范文,与针灸歌赋腧穴主治相关论文答辩开场白
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[摘 要]针对古代针灸歌赋在传抄、转述、加工等流传过程中常发生歌赋内容的扭曲；失真现象,从文献研究的角度提出若干整理研究歌赋腧穴主治的方法：①利用歌赋注文进行研究；②同源文献比较研究；③注重考察原始文献；④比照腧穴文献研究；⑤计算机文献系统的辅助应用.通过例证说明,对针灸歌赋腧穴主治的研究,应重视多种方法的广泛运用,采取多种文献的综合利用,才能实现有效地挖掘和继承.
[主题词]针灸学；歌诀
针灸歌赋既有针灸基础部分中的经络、腧穴歌赋,又有针灸临床部分的刺灸、治疗歌赋,这其中最有价值的,当属治疗歌赋.它们体现了古代医家的学术思想,是古代医家临床经验、体会和教训的融合体,历经千年流传下来,保存了很多有价值的学术内容,值得挖掘和学习.然而,受其文体的限制,针灸歌赋难免会有字句过简、寓意晦涩的问题,又因非一人一时所作,不免存在理解和传抄上的失误.
以往对歌赋的研究,多见对歌赋腧穴内容的整理、汇总,而鲜有对其主治内容真伪的考辨,常见到将歌赋腧穴主治当作经典文献加以引用的例子,殊不知其引用的歌赋是来源于对腧穴文献进行改编后的二手文献,或者该歌赋虽源出于临床但在流传过程中已经产生了歧义,对于等等类似问题,都有必要从文献研究的角度加以整理研究.所以,本文在对古代常见针灸歌赋进行系统考察的基础上,提出了几点研究古代针灸歌赋的新方法,基本思路是：考察一首歌赋的腧穴主治时,注意与其他相关歌赋中同一经穴的条文加以比较；考察歌赋处方配穴时,注重考察非歌赋治疗文献中相关腧穴配伍情况；重视多种方法的广泛运用,采取多种文献的综合利用,从而最大限度地提高研究结论的可靠性.具体研究方法示例探讨如下.
1歌赋注文的利用
《扁鹊针灸玉龙经玉龙歌》除开头两段外,每段下均有穴法和针灸法注解,内容与《窦太师秘传》及《针方六集》所载窦氏腧穴特征相近,这对于正确理解和使用该穴非常有益,另外,《针灸大成》载《玉龙歌》杨氏注解,《针方六集》卷之六载《玉龙歌》注文,可互参.如：
少冲穴在手少阴,其穴功多必可针,心虚胆寒还泻补,上焦热涌手中寻.(《针灸玉龙经王龙歌》)
初看,此条歌赋说的是少冲一穴的主治；再细看,注文除少冲穴的部位和针刺法外,还有一穴：
“通里：在腕后起骨上一寸.直针一分,宜泻不宜补,愈补愈发,禁灸”.
而本条歌赋中并无“通里”穴名,单行本《玉龙歌》《针灸大成》杨氏注解均无.经查《针方六集》卷六的同条歌赋作：
“少冲穴在手少阴,其穴功多必可针,心虚胆寒还补泻,热壅上焦通里寻”
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可得,该条歌赋与其下注文及原注,正好相合.
再如：
肩臂风连背亦疼,用针胛缝妙通灵,五枢本治腰疼病,入穴分明疾顿轻.(《针灸玉龙经玉龙歌》)
原注为“五枢：在臂部肩端骨下直缝尖.针人二寸,可灸七壮,看虚实补泻.”五枢后的文字,非五枢穴的部位,应当有脱文.
经查《医学纲目》卷二十七作：
“胛缝在背膈骨下,肩肿风气连背疼,月甲缝二穴用针明,五枢本治腰疼痛,入穴分明疾顿轻.直腋缝尖及臂,取二寸半.”
《针经图》作：
“胛缝二穴,在肩背甲缝尖尽处是穴.直针入三寸,灸二七壮.治肩背臂膊疼,泻；手无力,补.”
《针方六集》卷六：
“肩肿风气连背疼,胛缝二穴用针明,五枢本治腰疼痛,入穴分明疾顿轻.胛缝,穴在两腋缝尖.针入二寸,可灸七壮.详症虚实补泻,又治腋下肿毒,单泻出血.五枢,穴在环跳上五寸,带脉下三寸,直针入一寸半,可灸二七壮.详症虚实补泻.”
显而易见,《针方六集》歌赋下的注文,可补全《玉龙歌》五枢穴的部位及刺灸法内容.
2同源文献的比较
以《玉龙歌》为例,元时期有多种传本,各本的文字及编次不尽相同,其中《针方六集》卷六所载之《玉龙歌》与《医学纲目》所引“玉龙”针方多相合.而《玉龙歌》单行本,内容实际上包括两部分：前一部分为《玉龙歌》,编次与《针方六集》相近；后一部分为腧穴专书,内容与《玉龙歌》及《针方六集》所载《玉龙歌》注文相近,且更为详明.此单行本现存两部,其中抄写年代较早者质量较好,但仅残存后一部分,题曰“杨氏家传针经图像”.
再看《扁鹊神应针灸玉龙经》所载《盘石金直刺秘传》,与清代《针灸集要》所载相比,后者内容更全,针法也更详,当是抄自原书全文.
再如《扁鹊神应针灸玉龙经》所集针论穴法与窦太师针法一脉相承,故《针经指南》《窦太师秘传》《铜人针经》等书都是《玉龙歌》的同源文献.
针灸歌赋在传抄、转述、加工等过程中,很容易被扭曲、失真,例如：
我们知道,“便秘”是支沟最重要的主治病症：
大便闭塞不能通,照海分明在足中.更把支沟来泻动,方知医士有神功.(《玉龙歌》)
照海支沟通大便之秘(《玉龙赋》).
治大便闭,泻；腰胁腿叉脚酸,先补后泻；脚腰重,先泻后补.(《杨氏家传针经图像》)
治伤寒胁肋疼,大小便闭塞,气不能通.(《琼瑶神书》)
中风后大小便闭结不通：泻支沟二穴.小便不通：泻阴谷二穴.大便不通,泻照海二穴.(《盘石金直刺秘传》)
以上歌赋文献及非歌赋文献皆系窦太师针书的传承,是窦氏临床经验的总结.
然而,在考察支沟的一些针灸治疗歌赋时发现：
腹中疼痛最难当,宜刺大陵并外关.若是腹痛兼闭结,支沟奇穴保平安.(《玉龙歌》)
此方意思是,当主症“腹痛”出现兼症“闭结”时,取支沟穴治疗.再看：
肚疼秘结,大陵合外关于支沟.(《玉龙赋》)
腹疼闭结支沟穴(《胜玉歌》).
腹痛,并治气块：内关、支沟、照海.(《医学纲目》卷二十二)
在与《玉龙歌》一脉相承的《玉龙赋》中,《玉龙歌》歌诀被改编为“肚疼秘结,大陵合外关于支沟.”从文字上看,此处“腹痛”和“便秘”同作为主症,并取大陵、外关、支沟3穴治疗,方义已与原歌赋不同.其后,《胜玉歌》更直接将其概括为“腹疼闭结支沟穴”,把“腹痛”“便秘”径作为支沟的主治病症.
经考察明以前支沟所有相关腧穴、处方文献,并不曾有支沟主治腹痛的记载.则以上《医学纲目》卷二十二所载“腹痛,并治气块：内关、支沟、照海”,显然来自于以上歌赋文献,而非临床实践.
只有通过同源文献的比较研究,才可能“去伪存真”.
3原始文献的考察
针灸文献根据其来源可分为原始文献和间接文献.证据学事实的认定重原始证据,文献研究重原始文献.间接文献经过传抄、转述、加工等手段,而形成第二手资料后,有可能出现扭曲、失真、冗余和丢失等现象.
当一条腧穴主治仅见于某一条歌赋时,必须考察其原始文献,方能辨其真伪.如《医宗金鉴十四经主病针灸要穴歌》之“足部主病针灸要穴歌”中言：
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“太白主治痔漏疾,一切腹痛大便难,痞疸寒疟商邱主,兼治呕吐泻痢痊.”
然而,《医宗金鉴》以前,太白并没有治疗痔疾的记载,考虑到该书针灸卷主要取材于《类经图翼》,遂检得：
《玉龙赋》云：治痔漏(《类经图翼》卷六太白穴).
《玉龙赋》：痔漏须寻太白,痃疟当求间使.(《类经附翼》)
今查《玉龙赋
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