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关于护理工作相关论文范例,与安普贴治疗Ⅱ\Ⅲ度压疮的护理相关论文发表
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[摘 要]目的探讨安普贴应用于深度压疮的护理效果.方法对30例处压疮随机分为治疗组16例处和对照组14例处.疮面常规处理后,治疗组用安普贴外贴,对照组用制痂酊外涂.结论安普贴应用于Ⅱ、Ⅲ期压疮,缩短了患者疮面愈合时间,效果优于制痂酊外涂.
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关 键 词：压疮安普贴护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）05-0241-03
压疮是临床较为常见的并发症,多发生于危重、慢性病长期卧床及年老体弱者.它降低了患者的生活质量,增加了患者的痛苦,延长了病程,是护理工作一大难题,我科对16例处压疮疮面,采用了安普贴换药方法护理,并与14例处压疮疮面用制痂酊护理进行比较,收到良好的效果.现报导如下：
1临床资料
选择2006年10月―2010年10月呼吸内科住院病人合并压疮者,全部压疮均在病人入院体格检查时发现,共有患者13例,原发病为慢性阻塞性肺部疾病、肺癌或伴其他疾病,其中男8例16处,女5例14处,共有压疮30处,根据压疮分期标准【1】,Ⅱ期18处,Ⅲ期12处,其中骶尾部13处,足跟部5处,踝部5处,髂部5处,肩部2处.将其随机分为治疗组16例处,对照组14例处.治疗组Ⅱ期10处,Ⅲ期6处,对照组Ⅱ期8处,Ⅲ期6处.两组病人,年龄、性别、压疮分期、压疮面积及原发病方面经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
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2护理方法：
2.1全身护理
两组均给予,（1）防止局部组织长期受压,定时翻身,翻身时间每次不超过2小时,病人置于气垫床上,床头设翻身卡,记录翻身时间、病人卧位、皮肤情况等.翻身过程中避免拖、拉、拽.（
关于护理工作相关论文范例
2.2局部护理
治疗组：用0.9%生理盐水加压冲洗疮面,由上至下,反复冲洗至疮面清洁再用棉球擦干.对腐烂疮面要彻底清疮,用无菌剪刀剪除坏死组织；对渗出液、脓液多的疮面应提取分泌物培养,根据培养结果选择抗生素,指导全身用药,并用生理盐水稀释的抗生素反复的加压冲洗疮面至清洁,疮周皮肤用0.5%碘伏进行消毒.待皮肤干燥后,根据压疮部位、面积选择合适的安普贴,一般选择超出压疮面积2-3cm的安普贴【2】,必要时可剪裁.从中心向四周稍用力按压敷料,使敷料与皮肤粘牢,中间不留气泡,根据疮面渗液、贴膜颜色、大小便污染情况,更换安普贴,换药时严格无菌操作,仔细观察疮面分泌物的量、颜色、性质、肉芽组织生长等情况,开始疮面渗出多,1-2天换药一次,当疮面外观上看颜色呈红色、粉色时,说明肉芽组织生长,上皮组织形成了,可6-7天换药一次.【3】
对照组：疮面彻底清疮（清疮同治疗组）,待疮面清洁后用棉签蘸制痂酊外涂暴露的疮面,棉签一次性使用,每2小时涂一次,渗出多时随时涂敷,并用频谱仪或红外线局部照射,每次15-20分钟,注意防烫伤,以保持疮面干燥.仔细观察疮面痂皮生长情况、痂下有无脓液,痂皮表面有无分泌物以及分泌物的量、颜色、性质.待疮面结痂后,停止涂制痂酊,让其自己脱痂,如痂皮超过2周不脱落,可用无菌剪刀剪除痂皮周边,用凡士林纱布包扎,隔日换药一次,上皮组织形成后换药时间可延长.感染者提取分泌物培养,根据培养结果选择抗生素,指导全身用药.
3结果
压疮愈合时间治疗组Ⅱ期为21±5.1天；Ⅲ期为24.5±5.1天；对照组Ⅱ期为28±4.5天；Ⅲ期为35.3±7.4天；两组比较差异有显著性.
4讨论
压疮,又称压力性溃疡,是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续性缺血缺氧,营养不良而形成的溃烂和组织坏死,临床上多根据压疮形成的原因,采用整体护理与局部治疗护理相结合的原则.局部治疗方法主要有两种：一种是传统法（亦称为干性环境治疗法）,即是尽可能地保持伤口干燥,使疮面脱水结痂,从而达到愈合的目的.但这种方法可使痂皮中混有一些表皮细胞,这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处,从而延长压疮愈合的时间,另一种是新式疗法（亦称为湿性环境治疗法）,其原理是将敷料粘贴在溃烂处,能吸收过多的分泌物、毒素、坏死组织,提供疮面愈合所需的湿性环境,并保持肉芽组织湿润,促进上皮组织再生和血管再生,增进了疮面愈合过程.根据近年资料统计结果分析湿性环境治疗压疮效果较干性环境好.
安普贴是半透性水胶体敷料产品,由聚氨酯背衬及内层水胶粘性物质组成,其内层与疮面接触时,可吸收渗出物并膨胀,形成一层温和而湿润的凝胶填充层,从温度、湿度和PH值等方面为伤口提供最佳的湿性愈合环境.【4】背衬可防止外界水和细菌入侵,减少感染；不粘连疮面,换药时对伤口刺激小；保持疮面水份和热量,消除疮面肉芽组织水肿,有利于上皮生长和血管增生,避免疤痕形成.
疮面局部因素是压疮护理的关键,在护理中,要综合疮面情况,对坏死组织必须彻底清创、去腐,皮肤消毒范围要大,敷料直接作用于出血的疮面上,以加快肉芽生长：坏死组织难以清除、渗出多时,必须增加换药次数；制痂酊外涂创面,是传统的干性环境治疗方法,对新鲜压疮疗效显著,但时间明显长于实验组,对形成时间长的、创面深的压疮,易形成痂下感染,分泌物增加,以至形成痂下脓液.且制痂酊外涂时,对患者刺激强烈,引起剧烈的疼痛,增加了患者的痛苦.安普贴外敷压疮换药次数相对较少,刺激性小,减轻了患者生理痛苦.
压疮不仅给患者增加痛苦,影响生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.即使在医疗护理质量相对较高的今天,压疮的发生仍然不可避免,因此必须注重原发病的治疗,同时护理人员要认真、细致地做到好危重病人和长期卧床病人的护理工作,对于长期卧床病人,要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换.
参考文献
[1]李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版,北京:人民卫生出版社,2007,8,(4)39.
[2]孙兰芳.安普贴治疗褥疮的临床观察[J].中华医学实践杂志,2004,3,（9）.
[3]冯丽珍,胡燕萍,温银彩,黄克华.安普贴在Ⅱ糖尿病患者Ⅲ期压疮治疗中的应用[J].现代诊断与治疗,2009,JULY20（4）.
[4]王春昕,宋丽华,李秋菊.安普贴治疗重度压疮的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2008,1（24）：46.
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