论文网
血管外科类有关论文范文检索,与血管外科腔内治疗技术的现况与展望相关论文目录怎么自动生成
本论文是一篇血管外科类有关论文目录怎么自动生成,关于血管外科腔内治疗技术的现况与展望相关本科论文范文。免费优秀的关于血管外科及外科手术及普通外科方面论文范文资料,适合血管外科论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【中图分类号】R654.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）02-0019-02
我国的血管外科始于20世纪50年代.90年代以来,随着血管腔内治疗技术的不断发展,我国的血管外科正在向纵深发展.从事血管外科的医务工作者在临床工作中要及时了解腔内治疗相关基础与临床技术,用新技术新方法提高诊断治疗水平,改善治疗效果.
1基础研究
1.1血管病理生理研究:新生内膜的增生及再狭窄机理和防治研究一直是血管外科界重要基础研究领域.现有研究主要针对血管平滑肌细胞(VSMC)由中膜向内膜迁移和VSMC在内膜中增殖这两个重要环节进行探索.进一步的研究将深入研究各种细胞因子、细胞信号分子、细胞周期调控因子以及血流动力学因素对内膜增生的影响,并研究联合各种最新的干预手段,诸如基因剔除、DNA和RNA干扰技术、药物涂层技术及腔内放射治疗等防治血管内膜增生的可行性.
1.2药物的研究:血管外科常用药物包括抗凝、溶栓、祛聚、扩血管等药物.低分子肝素抗凝过程中导致出血等并发症的可能性远比肝素小,近年来逐渐替代肝素.华法令仍为重要的口服抗凝药.溶栓药物中则以高纯度尿激酶的应用最为广泛,链激酶、克栓酶、抗栓酶等应用较少.基因重组的第三代溶栓药物疗效颇佳,但价格昂贵.常用祛聚药为低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林和潘生丁,新的则有抵克力得和波立维.扩血管药物中,有α-受体阻滞剂,β-受体兴奋剂以及直接作用于血管平滑肌的药物,如前列腺素E的受体阻滞剂.
1.3手术器材的研究:近年来在各类新材料与腔内治疗器具的研发中,产生出许多新的研究热点：一是可降解血管支架的研究.现有的血管内支架均有一定的局限性,比如单纯裸支架容易发生血管内膜增生、药物涂层支架容易发生血栓形成、永久性支架不能用于未成年患者等,为此可降解支架成为研究热点,目前可降解镁合金支架已经在进行临床应用前试验,同时可降解高分子酯类支架以及可降解金属高分子联合支架的研发也已起步.二是新型纳米级涂层的研究.通过纳米技术和纳米材料修饰腔内治疗器具表面,可使材料表面的修饰改性得到大幅度提高,大大加强抗凝、抗内膜增生的能力和组织相容性.三是改进腔内治疗器具的制作工艺,优化设计,进一步提高疗效,拓展适应证,降低并发症.四是腔内治疗器具的国产化开发.由于进口的腔内治疗器具价格昂贵,工薪阶层无法承受,因此需要积极推动国产化开发,在技术上力争比现有国外产品有所创新.
1.4手术平台的研究:在过去的十几年中,血管外科腔内治疗技术的发展速度远远超过了血管外科医生工作平台的发展速度.目前创建腔内治疗工作平台的模式有以下几种.一是在手术室中使用可移动透视设备行腔内操作[1].一般的血管腔内操作都可以通过该模式完成
血管外科类有关论文范文检索
2动脉疾病
动脉疾病包括扩张性疾病和闭塞性疾病.对于扩张性疾病,传统的外科手术以病变段动脉切除和人工血管移植术为主,手术创伤大,并发症发生率和围术期病死率均较高.1991年,Parodi发明支架型人工血管(stent-graft,SG),成功地实施了AAA的腔内修复术(EVAR).腔内修补术逐渐显示了其手术并发症少、死亡率低、住院时间短、术后恢复快的特点.一些相关的大宗随机对照实验证实[2],虽然在总病死率及术后生存质量(HRQL)方面,EVAR与开放手术相比无明显优势,但EVAR可明显降低围术期病死率,提高患者的生存率.但近期腔内修补术似乎不如开放手术持久.腔内修补术后需要进行频繁、终生的检测,容易出现特殊的并发症,在一些患者需要再干涉处理,甚至中转为开放性手术.这主要是由于腔内治疗技术的不足及修补材料的研究还没有达到一定的水平.
对于动脉狭窄性疾病,传统外科手术仍然占主导地位,旁路转流术及内膜切除术是最常用的开放术式.如冠状动脉旁路移植是恢复冠状动脉血液供应持久而有效的方法,被认为是冠状动脉再血管化的金标准[3],1O年通畅率可达95%.然而腔内血管重建技术的应用也越来越受到重视,包括血管成形术、支架植入术都得到了大量的应用.对于动脉腔内重建的适应症、禁忌症的研究已基本完善[4].动脉疾病的腔内治疗是一种必然的趋势,操作技术及更先进材料的研究是推动其发展的重点.
3静脉疾病
在我国静脉疾病总体发病率显著高于动脉疾病,是血管外科主要的患者来源.虽然相比动脉疾病,静脉疾病的治疗相对简单,但还是有多个方面有待探讨和改进.
3.1静脉血栓栓塞症(VTE):VTE是深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的统称,因为DVT和PE是同一类疾病的不同发展阶段和表现方式.近年来一些初步流行病学调查显示国人VTE发生率并不低,很多是无症状患者.DVT的治疗分为药物治疗和手术取栓,目前普遍的观点是首选抗凝治疗,仅对起病1周以内、有抗凝治疗禁忌的中央型DVT进行手术治疗.近年来还开展了介入插管溶栓、腔静脉植入滤器预防PE、髂静脉支架成形术治疗亚急性和慢性髂静脉狭窄或闭塞.但是药物治疗具有远期瓣膜功能不全发生率高的缺点,而外科治疗后静脉再次血栓的发生率很高如何选择治疗方法目前仍有争论.对于PE也是以抗凝治疗为主,仅在大块或者亚大块型PE导致血流动力学不稳定时考虑腔内置管溶栓或者手术取栓.
这篇论文来源:http://www.sxsky.net/yixue/010502611.html
3.2慢性静脉功能不全(CVI):CVI实际上包括了浅静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全和交通静脉功能不全3类疾病.对于静脉曲张近年来出现了各种新的治疗技术,如用激光、电凝、射频和环形缝扎处理大隐静脉主干[5],用TriVex抽吸、电凝和环形缝扎处理曲张浅静脉；对于交通支静脉功能不全,近年来也开展了内镜下交通支静脉结扎术(SEPS)[6]等,因其微创和美容的特点而广受欢迎.对于深静脉瓣膜功能不全我国以保守治疗为主,手术也以开放性手术多见,如股静脉壁环缝术、股静脉带戒术、直视下股静脉瓣膜修复术、半腱肌一二头肌腱袢代静脉瓣膜术、带瓣膜臂静脉间置移植术等一系列瓣膜修复术式[7],但是总体疗效不满意,复发率高.
4展望
微创已成为血管外科今后的发展方向[8-9].随着导管系统和支架系统的改进,腔内治疗技术的适应证会越来越广.血管疾病的诊疗发生了较大变化,治疗方法从以往单一的外科手术向腔内治疗,进而向融合腔内和外科技术优势的“杂交手术”转变,两者相辅相成,相得益彰.但其迅猛发展也带来了一些亟待解决的问题,比如血管的基础病理及生理研究某些疾病尚缺乏大规模的前瞻性的随机对照试验；只强调腔内技术的微创而忽视其潜在风险；发展腔内技术没有选择合适的病例进行积极稳妥的探索和研究.作为现代的血管外科医师,应掌握腔内治疗技术,并努力提高自身的科研能力和创新意识,这样才能走在血管外科发展的前沿.
参考文献
[1]BachaEA,MarshallAC,McElhinneyDB,etal．Expandingthehybridconceptincongenitalheartsurgery．SeminThoracCardiovascSurgPediatrCardSurgAnnu,2007,10：146-150
[2]EVARtrimparticipants．Endovascularaneurysmrepairversusopenrepairinpatientswithabdominalaorticaneurysm(EVARtrial1)randomizedcontrolledtrial．Lancet,2005
血管外科类有关论文范文检索,与血管外科腔内治疗技术的现况与展望相关论文目录怎么自动生成参考文献资料：