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口腔医学方面有关论文范文文献,与多系统评价评估问卷量表在口腔医学领域中文系统评价应用中的信度和效度评价相关毕业论文格式范文

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[摘要]目的评价多系统评价评估问卷（AMSTAR）量表应用于口腔医学领域中文系统评价中的一致性、信度和效度.方法计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,截止日期为2011年3月1日.手工检索19种中文口腔医学杂志,检索已发表的口腔医学类系统评价.2名评价者分别用总体质量评估问卷（OQAQ）量表和AMSTAR量表对系统评价进行评价,计算观察者间使用AMSTAR量表的Kappa值,AMSTAR量表重测信度的级内相关系数（ICC）以及AMSTAR和OQAQ量表得分的最大得分百分比的级内相关系数（结构效度）.结果纳入52篇系统评价文献.评价者使用AMSTAR量表的Kappa值为0.81[95%CI（0.73,0.89）],使用OQAQ量表的Kappa值为0.74[95%CI（0.66,0.83）].重测信度的ICC为0.98[95%CI（0.97,0.99）,P等于0.000].内部一致性信度

多系统评价评估问卷量表在口腔医学领域中文系统评价应用中的信度和效度评价参考属性评定
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Cronbach’α为0.69[95%CI（0.56,0.80）,P等于0.000].AMSTAR和OQAQ量表最大得分百分比的ICC为0.94[95%CI（0.90,

0.97）,P等于0.000].结论AMSTAR量表在应用于口腔医学领域系统评价时有很好的一致性、信度和效度.AMSTAR量表可很好的推广至口腔医学领域进行系统评价的方法学质量评价,为医务工作者进行系统评价方法学质量评价时带来了较大的便利.

[关键词]循证医学；系统评价；方法学质量；信度；效度

[中图分类号]R78[文献标志码]A[doi]10.7518/hxkq.2013.01.013系统评价是针对某一具体临床问题系统全面地收集所有已（未）发表的相关临床研究,严格筛选和评价文献,对文献定性或定量合

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口腔医学方面有关论文范文文献成（Meta分析）,得出综合结论的一种研究手段[1].系统评价可为临床医师、患者以及政府卫生部门提供最新的医学证据,在选择治疗方案、制定医疗政策方面起着十分重要的作用[2-3].高质量的系统评价往往能给临床医师在个人领域的文献查新节省大量的时间和精力,并予提供正确的指导.实践中,针对同一问题的不同系统评价其质量参差不齐,因此在系统评价的结果应用临床之前有必要对其进行质量评价.方法学质量即是研究的方法学特征,反映出系统评价能产生真实性结果的程度,包括选择纳入文献、检索、数据提取等.同时,方法学质量反映出系统评价报告的方法学和成果方面的好坏.因而系统评价在方法学方面报告不准确或是漏报均会造成不良后果.系统评价和Meta分析结果撰写应符合系统评价和Meta分析方法学标准化的原则[4].

关于系统评价方法学质量的评价方法较多,但往往操作繁琐和复杂.总体质量评估问卷（overviewqualityassessmentquestionnaire,OQAQ）作为一种系统评价方法学质量的评价方法,在循证医学实践中得到成熟运用[4].然而OQAQ量表的使用者常会在使用时自行制定评判规则,不能准确的反映出系统评价中存在的偏倚[5-7].近年来基于先前成熟的评价方法和专家的意见发展产生了一种新的方法学质量评价方法――多系统评价评估问卷（assessmentofmul-

tiplesystematicreviews,AMSTAR）,其对系统评价方法学质量的评价的有效性令人满意,具有很好的发展前景[8],AMSTAR量表在国外和国内部分学科领域应用时均获得了较好的评价.然而,在中文口腔医学领域尚无使用AMSTAR量表评价系统评价方法学质量的先例.本文通过对AMSTAR量表信度和效度的评价,以探索该量表是否能在中文口腔医学领域推广使用,是否能够为医务工作者进行系统评价方法学质量评价时带来便利和提供准确的指导.

1材料和方法

1.1纳入和排除标准

2011年3月1日前发表于国内各类医学杂志上的中文口腔医学系统评价均可纳入,排除重复发表的文献以及普通综述文献.

1.2文献检索、纳入及数据提取

计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,检索时间截止于2011年3月1日,检索词包括“Meta分析”、

“系统评价”、“循证医学”、“口腔”等.手工检索四川大学医学图书馆、四川大学华西口腔医学院图书馆的19种中文口腔医学杂志.2位研究者分别独立阅读检索出的论文,确定该文献是否纳入,并提取数据（包括发表年份、学科类型、研究范围、作者数

量、是否发表在循证医学类杂志、文献页数等）.

1.3评价标准

采用OQAQ量表作为参照标准,对AMSTAR量表评价系统评价的方法学质量进行信度和效度的评价.使用AMSTAR量表对纳入文献的方法学质量进行评价.每一条目根据文章是否报告判定,“是”则计1分,其余选项计0分,满分11分[4],每篇文献计算总分.方法学质量由2位经循证医学课程培训合格的评价者独立评价,交叉核对,用Kappa检验计算评价者间的一致性,有争议处讨论达成一致.

1.4统计学分析

利用微软Excel2007录入数据,使用SPSS13.0和MedCalc11.5.0进行统计分析.

1.4.1观察者之间一致性和信度的评价计算AM-STAR和OQAQ量表每个条目观察者之间的一致性,用Cohen’Kappa值和Phi值表示,并绘制观察者之间一致性的散点图.Kappa≤0.40则一致性较差,Kappa≥0.75则一致性较好,Kappa介于之间时,认为是中等程度的一致性.利用AMSTAR量表前后2次测定的总分的级内相关系数（interclasscorrelationcoefficient,ICC）衡量重测信度,ICC>0.66则相关性较好.内部

一致性信度用Cronbach’α表示.

1.4.2多因素分析及效度的评价运用多元线性回归（进入法）分析影响Meta分析的方法学质量的因素.分别将AMSTAR和OQAQ量表的得分转换成最大得分百分比,计算ICC（双因素混合效应模型）,检验

AMASTAR量表的结构效度.统计分析均为双侧检验,检验水准为α等于0.05.

2结果

2.1检索结果

通过电子及手工检索得到文献288篇.阅读题目和文摘后,排除原始研究、一般综述、非口腔医学类系统评价以及英文系统评价等共231篇.余57篇均获得全文,详细阅读后,排除非系统评价2篇、外文文献翻译稿2篇、重复报告1篇.最终纳入52篇文献.

2.2纳入系统评价文献的一般特征

在纳入的52篇系统评价的文献中,以是否发表于专业口腔医学期刊方面来看,有22（42%）篇发表于专业口腔医学期刊；以是否发表于循证医学杂志方面来看,有10（19%）篇发表于循证医学杂志.8篇

文章发表于2004年以前,44篇文章发表于2004年以后.发表于核心期刊38篇,非核心期刊14篇.52篇文献涉及口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学和口腔正畸学等领域.52篇系统评价中Meta分析37篇,均纳入多因素分析.

2.3统计描述

AMSTAR量表条目1～11的总分和报告百分比分别为：41（79%）、16（31%）、20（38%）、22（42%）、19（37%）、21（40%）、33（63%）、23（44%）、32（62%）、9（17%）、7（13%）.

怎么写口腔医学本科论文
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