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与高胰岛素血症对卵泡内颗粒细胞功能的影响有关：①PCOS患者无排卵的机理不在于垂体或卵巢本身,而主要与卵巢内相应单个卵泡对促性腺激素的敏感性过高有关.②促性腺激素敏感性过高的卵泡,可能使颗粒细胞合成过多的雌二醇(E2),使FSH的水平下降,不足以诱导其他正常卵泡发育,即异常卵泡也干扰正常卵泡发育,优势卵泡选择受阻.总之,二甲双胍治疗多囊卵巢综合征是一种较为安全、有效的新方法,随着研究的进展,将会受到越来越多的肯定.
依达拉奉治疗急性大面积脑梗死33例疗效观察董春华 成云芳
2004年10月～2007年4月我院收治大面积脑梗死患者72例,采用依达拉奉治疗33例,取得较好效果,现报告如下.
资料与方法
本组72例大面积脑梗死患者,男40例,女32例,年龄48～75岁.所有患者按入院次序随机分为试验组33例,对照组39例.两组患者脑卒中评分(ESs)、日常生活活动能力(ADL)评分、既往史、并发症及年龄、性别等方面差异无显著性(P>0.05).
纳入标准①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准,并行头颅CT或MRI检查确诊的大脑中动脉供血区急性大面积脑梗死患者；②依据2000年广州全国脑血管病专题研讨会制定的《脑卒中的分型分期治疗(建议草案)》,大面积脑梗死定义为梗死灶最大直径>5cm并同时累及2个或2个以上脑叶；③起病在2～48小时内；④既往无脑卒中病史或仅有短暂性脑缺血发作病史；⑤根据欧洲ESS：总分<80分,意识评分>6分；⑥入院前未进行溶栓、抗凝、降纤等药物治疗；⑦无严重肝、肾功能异常.
方法对照组：给予20％甘露醇注射液125ml,每12小时1次；甘油果糖注射液250ml,每12小时1次；葛根素氯化钠注射液250ml,1次／d；神经保护剂胞二磷胆碱注射液1g,1次／d；抗血小板聚集药肠溶阿司匹林100mg,每晚睡前1次；维持水电解质平衡等药物治疗.根据病情给予调整血压、血糖、血脂及抗感染治疗.试验组：在上述药物治疗基础上,加用依达拉奉注射液,发病48小时内开始给药,30mg／次,30分钟静滴完毕,2次／d,连续治疗14天.两组患者均未给予抗凝、降纤的药物治疗.
统计学方法采用SPSS11.5统计软件处理.计量资料采用X±S表示,t检验、x2检验、秩和检验.
结果
试验组完成观察者3l例,2例未完成观察者均为放弃治疗；对照组完成观察者32例,5例为放弃治疗,2例因脑疝形成而死亡.
两组患者ESS比较试验组接受依达拉奉治疗后,自第7天起两组进行ESS比较,差异有统计学意义,试验组优于对照组.
两组患者ADL评分比较自第7天起试验组ADL增加明显,与对照组比较,差异有统计学意义.
安全性评价试验组和对照组各有1例在治疗7天后出现丙氨酸转移酶轻度增高,未经停药及治疗均自行恢复,两组比较差异无统计学意义.余无特殊不良反应.
讨论
严重的脑水肿是大面积脑梗死患者早期死亡的主要原因.因此,有效清除自由基是减轻脑缺血损伤及脑水肿,治疗大面积脑梗死的重要措施.依达拉奉是一种合成的自由基清除剂,化学名称为3－甲基－1－苯基－2－吡唑啉－5－酮,是一种小分子物质,且是一种脂溶性基团,可快速通过血脑屏障,进入脑组织中清除脑缺血后增加的羟自由基等毒性自由基,并且能抑制脂质过氧化,减轻脑组织损伤和脑水肿.
本组中试验组和对照组自治疗后第7天开始ESS和ADL均有改善,但试验组改善更明显(P<0.05),说明依达拉奉对改善大面积脑梗死患者神经功能缺损,恢复日常生活能力,确有一定作用.此外,该药不良反应轻微,不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解和出血时间,因而不会增加出血的危险.本研究发现,依达拉奉治疗急性大面积脑梗死方便实用,安全性高,疗效好,值得临床推广应用.
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