普通外科相关论文范文文献,与普通外科病房引流管的分类护理相关毕业论文范文

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摘 要目的:探讨普通外科病房引流管的分类护理的临床效果.方法:对355例放置了引流管的患者进行了分类护理.结果:355例患者的3种425个引流管均得到了有效引流,拔除引流管后随访1～6个月,无1例引流管相关的并发症发生.结论:普通外科病房引流管的分类护理安全、有效,避免了引流管相关并发症的发生.

关 键 词引流管分类护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.189

资料与方法

2007年1月～2009年8月收治放置引流管患者355例,男158例,女197例,年龄31～78岁,平均46.5岁.其中传统开腹手术253例,腹腔镜手术96例,床旁置管6例.按照我们对引流管的分类方法,包括腔隙引流管342例,引流1～15天,平均4天,间隙引流管28例,引流2～365天,平均25天,腔道引流管55例,引流15～68天,平均29天.

方法:按照引流管放置的不同位置将引流管分为:①腔隙引流管:放置于正常腹腔间隙,如温氏孔、道格拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管,②间隙引流管:放置于组织残腔,如肝包虫外囊、甲状腺残腔等位置的引流管,③腔道引流管,放置于腹腔脏器腔道内,如T型管、胃造瘘管等.根据引流管分类的不同进行标识,记录引流液的引流量、颜色、性质的变化,总结和掌握3种引流管的不同特点,采取针对性护理措施,给医生处理引流管提供准确的依据.

结果

355例患者的3种425个引流管均得到了有效引流,拔除引流管后随访1～6个月,无1例引流管相关的并发症发生.其中腔隙引流管342例,引流1～15天,平均4天,无1例由于引流不畅引起的腹腔积液或脓肿,间隙引流管28例,引流2～365天,平均25天,3例胰腺周围脓肿引流反复有脱落的坏死组织堵塞管腔,经抽吸冲洗,分别引流45天、90天和320天痊愈,2例肝包虫内囊摘除术后残腔引流管因胆汁漏分别引流120天和365天痊愈,其余患者均引流通畅,拔管后无残腔感染积液,腔道引流管55例,引流15～68天,平均29天,无胆汁瘘、肠瘘等并发症的发生.

讨论

普通外科病人手术后经常放置各种引流管,对这些引流管的正确护理对患者的顺利康复有着至关重要的作用,有时甚至决定着手术的成败.

腔隙引流管是放置于正常腹腔间隙,如温氏孔、道格拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管,这类引流管主要是为了引流和观察手术创面有无渗漏,手术中重建腔道有无渗漏,这类引流管术后一般情况下为淡血性引流液.

间隙引流管是放置于组织残腔如肝包虫外囊、甲状腺残腔、胰周脓肿、肝脓肿等位置的引流管,这类引流管的放置位置多由于组织的切除或清除而留有残腔,术后多要行负压引流以逐步缩小残腔,位于体表的脏器,如甲状腺还要冰袋压迫,胰周脓肿引流管经常有坏死脱落组织堵塞,要勤观察,间断抽吸冲洗,肝包虫外囊引流有时还会有胆汁漏.若用于脓肿引流,引流管需要逐渐退出,待脓腔逐渐闭合后拔除,时间视病情而定[1].

腔道引流管是放置在腹腔脏器腔道内,如T型管、胃造瘘管等,这类引流管根据放置的不同腔道引流不同的引流液,只有通过夹管才能停止引流,待窦道完全形成才能拔管

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密彻观察腹腔引流管,注意引流液的性质、量和颜色的变化是极其重要的[1].我们根据引流管分类的不同进行标识,记录引流液的引流量、颜色、变化,总结和掌握三种引流管的不同特点,采取了针对性护理措施,给医生的治疗提供了准确的依据.本组355例患者的3种425个引流管均得到了有效引流,拔除引流管后随访1～6个月,无1例引流管相关的并发症发生,取得了良好的临床护理效果,普通外科病房引流管的分类护理安全、有效,避免了引流管相关并发症的发生.

参考文献

1李茜.腹腔引流管在肝硬化门脉高压术后的护理体会,2004,5(5):132.

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