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和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法,也是中医学的基本特点之一.辨证论治最关键的是辨“证”.辨证就是采用望、闻、问、切四诊方法,来收集患者病因、症状、体征等信息,结合地理环境、季节气候及患者的年龄、性别、职业、饮食、禀赋等情况,依据不同的辨证纲领(八纲、六经、三焦、卫气营血、脏腑、气血、津液),判断之为某种证.证,是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括.它包括了病位、病因、病性等以及正邪关系,反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质,因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质.证,可以理解为机体对一种或多种致病因子侵袭所产生的既是相对稳定的又是会转变的“反应状态”.它的始动因子可以不同,但有了相似的反应,即可辨为某证.尽管千百年来疾病谱已发生了很大的变化,但机体对有害因子的基本反应没有大的变化,此相对稳定的一面为我们揭示证的实质提供了前提.钱天来讲“受本难知,发则可辨,因发知受”,就是讲中医治病的切人点从证着手的,即是从人“受病已发”开始的.目前,证的研究的难点主要在于许多具体的证候难以有公认的规范,同时研究的技术手段不统一,难以横向比较.中医“证”是人“受病已发”的“反应状态”,而系统生物学中的代谢组学技术则可活体的、临床的、全面的、动态研究机体确实已经发生了的代谢事件.因此,可尝试用它来描述“证”的生化状态.有理由假设:不同人对不同致病因子只要有相同的“证”,就应该在宏观的层面上有大致相同的代谢事件发生.比如,可从专家高度认可的阴虚、阳虚等证做起,对比“阴平阳秘”的正常人体的代谢组数据模型,从而探知阴虚证、阳虚证的实质.由于代谢组学是对机体代谢事件的全面跟踪和评价,避免从前在西医的“病”下才能研究中医的“证”的机械规范以及孤立、静止的研究所造成的种种误区.结合系统生物学中的蛋白组学、基因组学的研究成果,甚至可能对中医理论“阴阳”的理解有重大突破.


写生物学本科论文的步骤
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系统生物学与中医药学参考属性评定
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2.2 代谢组学对中药质控及安全性评价的意义

长期以来,困扰中医药发展的另一个重要问题就是如何找到一个既符合中医药临床传统用药习惯,又能揭示中药内在性质的方法,从而使中药质量达到稳定、可控,确保中医临床疗效的稳定.由于中药大多来自植物、动物和矿物,其成分十分复杂,再加上中药的品种、产地、加工方法、贮藏条件等诸多因素的影响,致使到目前为止,其质量的控制方法,一直是中药研究的一个难点和重点.国内外学者对中药天然药物进行了大量的活性成分研究,对于阐明中药的有效成分起到积极作用.然而,过去的研究几乎完全使中药“西”化,这些方法仅局限于西方医学的理论体系,单纯从中药的化学成分人手,按照化学药品的模式来研究中药,未能从本质上阐释中药防病治病的物质基础和作用机理.中药的药效,一般认为大多是其内在多种成分共同作用的结果,如仅仅采用单一指标成分的定性、定量分析往往难以切实地、全面地反映其临床功效.加之中药次生代谢产物的多态性、微量性、不稳定性,致使上述质量标准化研究进展缓慢,严重制约了我国中药产品的开发和质量水平的提高.而用系统生物学手段,通过对混合物中组分的类型、含量和状态的分析,可以定量地对其进行评价.所以,应用现代代谢组学研究方法对道地药材进行指纹图谱水平鉴别,用于中药栽培、采集、加工阶段,符合药品生产质量管理规范(GMP)的质量控制以及药物监督部门针对药物质量的控制,无疑是最佳方法.这种方法准确,重复性好,而且不依赖操作人员的经验.同时,由于它检测的是药物的代谢产物,其中即囊括了药物的活性成分,故而极大的方便了药效学的研究.

其次,如何有效地评价中药的安全性是当前急需解决的问题.凡药物就有疗效和毒性的两面,中药也不例外.中药由于数千年来一直应用于人体,其总体安全性是可以肯定的,但中药种类多,同一种中药由于生长地域环境不同、种属不同等,都是影响安全性的因素.对于现代中成药,安全性还与中医复方配伍、浓度、给药速度、纯度、工艺的稳定性等因素有关.一些中药含有天然毒素或重金属等,中药的某些成分长期或大剂量使用会造成肾损害、肝损害或致癌等.所以,中药的安全性评价非常复杂.不能完全按照现代医学的安全性评价合格体系进行,而必须考虑中药的使用特点,要进行中药整体、动态的安全性评价体系,同时对其有毒副作用的成分进行标识和含量控制.对有毒中药,不仅要研究其毒性,还要研究其疗效,在疗效与安全性之间权衡利弊.如此庞大的工程,怎么去解决中药的活性成分绝大多数是植物代谢物,其种类和含量随品种生长环境、采集季节以及炮制方法等因素而变化.因此,中药的质量问题主要就是植物代谢组的问题.而药理和毒理则是药物对服药者内分泌(代谢组)的影响.通过研究外源性物质对体内代谢所产生的整体性效应,研究药物对机体所形成的生化物质的总体代谢调控作用,这是代谢组学的无可比拟的优势.由于代谢组学的实验样品多为外周性生物样品(如血液),便于连续多次获取,样品处理简单,适用于HPLC、LC-MS和NMR分析;可以根据代谢物组图的变化,发现毒性的化学或生物标志物.以此作为体内药物安全性评价的方法,可更快、更准确地发现毒性物质和毒性规律.

3 展望

中医药学是中华民族的瑰宝,我国古代医家历来非常重视预测疾病的发生、变化和治疗上的因人而异,主张见微而知著,主张人与自然的和谐,这些核心理念与当代生命科学发展趋势不谋而合.在现代医学高度发达的今天,重新用中医的这种原始和质朴的、以辨析个体、讲究整体、注重变化为特色的辨证施治理念来研究多基因复杂性疾病,是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势.中西医学的汇聚,将使医学重新张开“科学”与“人文”的双翅来守护人类健康!现代社会各种复杂性疾病如肿瘤、心脑血管病、免疫性疾病、代谢性疾病、精神神经性疾病等已经成为人类健康的大敌,这些疾病治疗所需的巨额开支将会是国民经济发展过程中的一个短期内无法摆脱的沉重负担.这些复杂性疾病无一例外皆为多基因与环境因素共同作用的结果.因此,采用具有中国特色的“系统生物学”研究策略和手段,建立和发展重大疾病的早期诊断和预防体系,是降低其发病率和死亡率,提高人类健康水平,是21世纪健康事业发展的迫切需求.如果中国医学界能抓住这样一个契机,就可能创造出一个具有我国特色的、以整体性和动态性地认识人体疾病机理为基础的预防科学体系.祖国医学和西方现代医学的汇聚和融合将为世界医学的发展带来革命性的变化.


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